Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
глубине дефекта до подкожно-жировой клетчат-
ки, либо при возможности закрытия более глу-
бокого дефекта местными тканями (PNB, PNB, 
PNB). Выбор донорской зоны должен быть ос-
нован на показателях дискриминационной чув-
ствительности донорской и реципиентной зон, 
а также сопровождаться минимальным, по воз-
можности, скрытым косметическим дефектом.
V–Y пластика по Е. Транквилли-Леали ис-
пользуется для закрытия косых ладонных дефек-
тов пульпы, обнажения глубоких структур (кост-
ная основа дистальной фаланги)(PNB, PNB). 
Дефект закрывается кожей с наиболее близкими 
показателями дискриминационной чувстви-
тельности, отсутствует операционная рана до-
норской зоны. Однако использование данной 
методики ограничено уровнем повреждения (до 
II зоны), что связано с размером выкраиваемого 
лоскута и возможностью закрыть дефект без на-
тяжения.
Восстановление анатомической целостности 
поврежденной дистальной фаланги пальца явля-
ется для кистевого хирурга важной и сложной 
задачей. Помимо этого необходимо стремиться 
к восстановлению ее функции, в первую очередь 
высокоразвитой чувствительности, поскольку 
именно полноценно восстановленная чувстви-
тельность дистальной фаланги, в дальнейшем 
позволит пациенту в полной мере реабилитиро-
ваться после травмы и приступить к своей по-
вседневной и рабочей деятельности, не снижая 
качества жизни.
Н. П. Бацаленко
ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КИСТИ: 
ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ, ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ 
ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ, КЛИНИКО-ТРУДОВОЙ ПРОГНОЗ
УЗ «Дзержинская ЦРБ», Минская область, г. Дзержинск, Россия
© Бацаленко Н. П.
Открытые повреждения кисти возникают 
при промышленной, сельскохозяйственной, бы-
товой, военной травме и занимают 55,1 % среди 
прочих травм кисти и их последствий.
В настоящее время существует множество 
классификаций открытых повреждений кисти. 
С нашей точки зрения наиболее подходящей 
является классификация R. A. Berger и A.-P. C. 
Weiss: R. A. (2004) Классификация основана на 
оценке травматических изменений тканей кисти 
и возможности их восстановления: 
r
 пересечение одной ткани кисти;
r
 пересечение группы тканей кисти;
r
 дефект одной ткани кисти;
r
 дефект группы тканей кисти;
r
 пересечение всех тканей кисти (ампута-
ция);
r
 дефект всех тканей кисти (mutilating injury).
В период с 2007 по 2010 год на базе УЗ «Дзер-
жинская центральная районная больница» с от-
крытыми повреждениями кисти наблюдалось 
410 человек. 
Согласно классификации R. A. Berger и A.-P. C. 
Weiss: R. A. открытые травмы кисти с пересече-
нием тканей наблюдали у 287 человек (70 %), из 
них: с пересечением одной ткани — у 172 (60 %), 
с пересечением группы тканей — у 101 (35 %), 
с пересечением всех тканей — у 14 (5 %); откры-
тые травмы кисти с дефектами тканей диагно-
стировали у 123 пациентов (30 %), из них: с де-
фектом одной ткани — у 86 (70 %), с дефектом 
группы тканей — у 31 (25 %), с дефектом всех 
тканей — у 6 (5 %).
В результате оценки отдаленных результатов 
лечения пострадавших с открытыми поврежде-
ниями кисти, за указанный период времени, мож-
но сделать выводы:
1. При обилии разработанных методов ле-
чения данных повреждений важным моментом, 
о котором нужно помнить при хирургической 
обработке ран кисти и пальцев, является сбере-
гательный принцип лечения. Это подразумевает 
максимально бережное отношение к тканям, ана-
томическим образованиям. 

---

18
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)