Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
когда оперативное лечение противопоказано или 
может быть осложнено соматической патологи-
ей, неврологическим анамнезом или возрастом 
пациентов старше 70 лет. 
Для достижения удовлетворительных ре-
зультатов репозиции необходимо обеспечить 
полную анестезию места перелома. Мы вводим 
в место перелома 7–10 мл 1 % раствора ново-
каина в зависимости от объема предплечья. За-
тем проводим блокаду лучевого нерва, который 
иннервирует дистальный метаэпифиз лучевой 
кости и капсулу лучезапястного сустава. Ramus 
profundus до отхода от нее n. interosseus posterior 
на границе верхней и средней трети предплечья 
по средней линии предплечья 1 % раствором но-
вокаина 5–10 мл. Ramus superficialis на границе 
перехода сухожилия m. abductor pollicis longus и 
угла наружного края лучевой кости 1 % раствор 
новокаина 5 мл. Блокада нескольких зон позво-
ляет избежать лишнего объема в области пере-
лома, что облегчит репозицию и уменьшит дав-
ление на мягкие ткани области лучезапястного 
сустава. 
Репозицию проводим стандартной методи-
кой описанной во многих пособиях. Гипсовая 
лонгета захватывает 
1
/
2
окружности предплечья 
по тыльной поверхности от головок пястных ко-
стей до нижней границы локтевой области. Такое 
положение лонгета способствует скорейшему 
уменьшению отека, снижает риск тромбоза вен 
предплечья. Критерии качества репозиции оце-
ниваем по Ключевскому В. В. 1999 г. Контроль-
ные рентгенограммы строго на 7 сутки после 
репозиции. При вторичном смещении повтор 
репозиции. При удовлетворительном результате 
укрепляем гипс лонгету эластичным бинтом и 
разрешаем выполнять мелкую домашнюю работу 
в рамках лечебной физкультуры. На 21 сутки от 
репозиции делаем рентген контроль при призна-
ках консолидации производим выведение кисти 
в лучезапястном суставе в среднее физиологиче-
ское положения с гипсовой фиксацией не 
1
/
2
объ-
ема предплечья по тыльной поверхности в тех же 
границах на 7 дней с расширением упражнений 
лечебной физкультуры. При отсутствии явных 
признаков консолидации оставляем в первона-
чальном положении до 35 суток. Затем период 
реабилитации 2–3 недели. Средний срок лечение 
составляет 6–8 недель. 
В период с мая 2011 года по февраль мы на-
блюдали 43 положительных результата из 43 
пролеченных больных. Осложнений выявлено 
не было.
Таким образом, при комплексном подходе 
к местной анестезии при репозиции отломков 
дистального метаэпифиза лучевой кости мож-
но добиться положительных результатов при 
оскольчатых и нестабильных переломах у паци-
ентов различных возрастных групп и сопутству-
ющим соматическим анамнезом.