Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
2. Очень важен вопрос этапности лечения. 
В оптимальных случаях лечение открытых по-
вреждений кисти проводится в один этап. При 
хирургическом лечении травм кисти, сопро-
вождающихся повреждением важных анато-
мических образований и дефектом кожных 
покровов, необходимо одномоментное вос-
становление всех поврежденных структур с 
пластическим замещением дефекта кожи. За-
мещение дефекта при проведении первичной 
кожной пластики приводит к хорошим резуль-
татам лечения.
3. При наличии обширных повреждений 
мягких тканей с нарушением целостности сухо-
жилий или в случаях, когда срок после ранения 
превышает 24 часа, лечение проводится в два и 
более этапов. При открытых переломах пястных 
костей и фаланг пальцев производят экономную 
хирургическую обработку, остеосинтез фраг-
ментов с помощью спиц Киршнера. 
4. Помимо хирургического лечения, при от-
крытых повреждениях кисти, также показана 
консервативная терапия, улучшающая трофику 
тканей и повышающая жизнеспособность ло-
скутов, используемых при замещении дефекта 
тканей. Также уделяется большое внимание пра-
вильному послеоперационному ведению боль-
ного (своевременному назначению активных 
и пассивных движений, лечебной гимнастики, 
тепловых процедур и т. д.).
5. При соблюдении всех условий правильно-
го лечения открытых повреждений кисти появ-
ляется высокий процент реабилитации больных, 
достигается благоприятный клинико-трудовой 
прогноз. Уменьшается число первичных случаев 
инвалидности при данных повреждениях.
К. А. Беляков, И. Н. Лобанов, Г. А. Гургенадзе
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Хирургическое отделение поликлиники НУЗ ДКБ ст. Челябинск, Россия
© Беляков К. А., Лобанов И. Н., Гургенадзе Г. А.
Переломы дистального метаэпифиза лучевой 
кости являются актуальной проблемой амбула-
торной травматологии. Повреждения данной 
локализации продолжают вызывать интерес 
травматологов и кистевых хирургов всего мира, 
ведь, несмотря на широкую распространенность 
и осведомленность о нем врачей, неудовлетвори-
тельные результаты лечения составляют 20 %. 
Данное повреждение встречается у мужчин и 
женщин любого возраста. Как правило, это быто-
вые травмы. Раньше пик травматизма приходился 
на возраст 60–69 лет, но в последнее время в свя-
зи с промышленным прогрессом и ускорением 
темпа жизни переломы дистального метаэпифи-
за лучевой кости чаще встречаются у лиц молодо-
го и среднего возраста. 
Чаще всего переломы дистального метаэпи-
физа лучевой кости происходят при падении на 
вытянутую руку с высоты собственного тела. 
Клиническая картина характерна для всех 
переломов данной локализации. Отек, боли 
в области лучезапястного сустава, подвижность 
резко болезненна. При переломах со смещением 
характерна штыкообразная деформация. Оце-
нить степень смещения отломков можно лишь по 
данным рентгенографии. При переломе проис-
ходит уплощение радиоульнарного угла (в нор-
ме 15–30°) и нарушение угла наклона суставной 
площадки лучевой кости (80–90°). Рентгено-
граммы необходимо проводить в прямой и боко-
вой проекциях. 
Переломы дистального метаэпифиза лучевой 
кости можно разделить на стабильные (Коллеса, 
Смита, Бартона и Гетчинсона), хорошо поддаю-
щиеся ручной репозиции. И многооскольчатые, 
с отрывом больших костных фрагментов, перело-
мы с ротированными костными фрагментами — 
такие повреждения являются нестабильными 
и редко поддаются закрытой репозиции и требу-
ют оперативного лечения.
В нашем отделении мы проводим закрытую ре-
позицию больным с нестабильными переломами, 

---

19
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)