Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
С. В. Яковлев
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
ПРИ ПОСЛЕОЖОГОВОМ ИНФЕКЦИОННОМ
И ДЕГЕНЕРАТИВНОМ АРТРИТЕ И АНКИЛОЗЕ 
МБУЗ ГКБ № 6, областное ожоговое отделение, г. Челябинск, Россия
© Яковлев С. В.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Ожоги кисти встречаются у 38–44 % пациентов, 
пострадавших от термической травмы. В более чем 
28,5 % случаев развиваются первичные и вторич-
ные инфекционные, а также посттравматические 
дегенеративные артриты суставов пальцев кисти. 
Они часто ведут к развитию контрактуры и анки-
лозу суставов. Учитывая наличие комплекса по-
врежденных тканей (кожа, сухожилия, связки, су-
ставы, кости), решение проблемы восстановления 
функции кисти является значимой и актуальной. 
Цель — определение возможности выполне-
ния эндопротезирования суставов пальцев кисти 
в условиях наличия послеожогового дегенера-
тивного артрита, анкилоза, поврежденных окру-
жающих тканей и рубцов кожи. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
За период с января 2009 г. по декабрь 2011 г. 
было пролечено 7 пациентов, которым выпол-
нялось эндопротезирование пястно-фаланговых 

---

117
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
и межфаланговых суставов пальцев кисти. Уста-
новлены 8 силиконовых имплантов фирмы SBI 
(Франция), в том числе 1 эндопротез пястно-фа-
лангового сустава и 7 — проксимальных меж-
фаланговых суставов. Эндопротезирование су-
ставов выполнено 2 мужчинам и 5 женщинам. 
Возраст пациентов составил от 20 до 57 лет.
При выполнении операций у разных пациен-
тов имелись свои особенности. У 3 больных было 
выполнено только эндопротезирование суставов. 
В 1 случае вместе с заменой сустава выполнена 
реконструкция сухожилия разгибателя пальца. 
После оперативного вмешательства на опери-
рованную конечность на 5–7 дней накладывали 
гипсовый лонгет с целью уменьшения выражен-
ности болевого синдрома, отека тканей кисти и 
профилактики переразгибания в суставах.
Учитывая наличие выраженной деформации, 
значительную ретракцию тканей, у 3 пациентов 
операция выполнялась разработанным нами спо-
собом (патент РФ № 2388422): одновременно 
выполнено иссечение грубых рубцов, эндопро-
тезирование суставов пальцев кисти, закрытие 
образовавшихся ран кожной пластикой, а также 
наложение устройства для фиксации кисти — 
чрескостного дистракционного аппарата внеш-
ней фиксации (патент РФ № 81889) — для вы-
ведения пальцев в анатомическое положение и 
предотвращения вторичной деформации. Аппа-
рат снимали на 7–10 день. На 7–10 сутки после 
операции начинали дозированную ЛФК кисти. 
В течение 2–3 недель на время сна применяли 
иммобилизацию шиной.