Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
С. В. Яковлев
ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАЗВИТИЯ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ
ЗА СЧЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧРЕСКОСТНЫХ
ДИСТРАКЦИОННЫХ АППАРАТОВ
В РАННЕМ ПОСЛЕОЖОГОВОМ ПЕРИОДЕ
МБУЗ ГКБ № 6, областное ожоговое отделение, г. Челябинск, Россия
© Яковлев С. В.
ВВЕДЕНИЕ
Ожоги кисти — одна из часто встречающих-
ся термических травм. При ожогах 2–3-й степе-
ни (по Международной классификации болез-
ней — Т 23.2, Т 23.3) деформация и контрактура 
кисти начинает формироваться уже с момента 
получения травмы. Для лечения послеожоговой 
деформации кисти давно используют различные 
приспособления. Однако все они используются 
в позднем периоде после травмы, когда деформа-
ция уже выраженная. 
Цель — исследование возможности исполь-
зования чрескостного дистракционного аппара-
та в раннем послеожоговом периоде для предот-
вращения развития и лечения послеожоговой 
деформации кисти. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Нами разработаны «Устройство для фикса-
ции кисти» (патент РФ № 81889) и «Способ 
лечения ожоговых и послеожоговых деформаций 

---

116
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
кисти» (патент РФ № 2388422), проведен ана-
лиз эффективности их применения. За период 
с 2007 по 2012 данным способом было проле-
чено 22 пациента: 14 (63,6 %) — мужчины и 8 
(36,4 %) — женщины. Возраст больных 18 — 
63 лет. У 16 (72,7 %) пациентов были глубокие 
ожоги, у 6 (27,3 %) — раны после поражения 
электрическим током. Лечение проводилось по 
двум вариантам. Первый вариант: сначала мон-
таж чрескостного аппарата в раннем посттравма-
тическом периоде для предотвращения развития 
деформации кисти и контрактуры суставов, за-
тем подготовка ран, затем — отсроченная ауто-
дермопластика. Второй вариант: сначала подго-
товка ран, затем отсроченная аутодермопластика 
с одновременным использованием чрескостного 
дистракционного аппарата для устранения раз-
вившейся деформации и дополнительной фикса-
ции кожных лоскутов. Чрескостный дистракци-
онный аппарат фиксировали, в том числе, через 
раневую поверхность. Контрольная группа со-
ставляла 43 пациента, в лечении которой исполь-
зовалось изолированно закрытие ран кожей без 
дополнительной внешней фиксации. Контроль 
осуществлялся на момент выписки больных из 
стационара, через 6 и 12 месяцев. Все больные 
получали селективную антибактериальную тера-
пию.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлено, что при одинаковом среднем сроке 
эпителизации ран (27,3 дня) в группе с ранним 
использованием чрескостных дистракционных 
аппаратов деформации и контрактуры суставов 
кисти развиваются на 18,2 % меньше, чем в кон-
трольной группе. Срок реабилитации больных 
сократился на 37,4 %, по сравнению с контроль-
ной группой. 
ВЫВОДЫ
Использование чрескостных дистракционных 
аппаратов в раннем постравматическом периоде 
в значительной степени предотвращает развитие 
послеожоговых деформаций и контрактур суста-
вов кисти. Применение данного способа можно 
считать эффективным и целесообразным при ле-
чении больных с термическими и электротравма-
ми кисти.