Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
осложнений произведена ра- 
дикальная некрэктомия с сох- 
ранением максимальной дли- 
ны сегмента. Экзартикуля- 
цию пальцев осуществляли 
на уровне проксимального 
пораженного сустава. Важ-
ным является сохранение 
целостности фаланги, ее кор-
тикального слоя, удаление 
связочного аппарата. Неред-
ко обнаженными остается до 
3
/
4
фаланги. Операцию за-
вершали васкуляризирован-
ной кожной пластикой.
2 пациентом с поражением дистальных от-
делов ногтевых фаланг дефект мягких тканей 
устранили васкуляризированной пластикой 
лоскутами с ладонной поверхности кисти. 12 
больным произведена пластика паховым лоску-
том. Отсечение питающей ножки осуществляли 
после ишемической тренировки по схеме, при-
веденной в таблице (Furnas D. W., 1985). Трени-
ровку начинали не ранее чем через 3 недели по-
сле операции.
Вторым этапом лечения последней группы 
больных была аутокостная пластика с целью 
увеличения длины культей пальцев, улучшения 
функции хвата кисти.
Таким образом, лечение больных с холодовой 
травмой кистей 4-й степени является сложной 
задачей, включает в себя адекватную терапию 
в дореактивный период, раннюю некрэктомию 
в реактивный период до развития гнойных ослож-
нений, васкуляризированную кожную пластику.
Д. Г. Наконечный, Л. А. Родоманова, А. Г. Полькин
МЕТОДЫ ВНЕОЧАГОВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ 
ПЕРЕЛОМОВ КОРОТКИХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КИСТИ 
ФГБУ РНИИТО им. Р. Р. Вредена Росздрава, г. Санкт-Петербург, Россия
© Наконечный Д. Г., Родоманова Л. А., Полькин А. Г.
При лечении переломов фаланг пальцев ки-
сти и пястных костей хирургу приходится стал-
киваться с рядом особенностей, связанных с 
малыми размерами костей и суставных поверх-
ностей; тонкостью движений кисти. Для ранне-
го восстановления движений необходима точная 
репозиция отломков, надежная фиксация, по воз-
можности, без блокирования смежных суставов. 
Этим требованиям отвечают методы, основан-
ные на дистракции. К ним относятся: скелетное 
вытяжение, динамическая тракция, метод чре-
скостного остеосинтеза (применение аппаратов 
внешней фиксации (АВФ). Применение данных 
методов оправдано при лечении оскольчатых или 
внутрисуставных переломах трубчатых костей 
кисти, а также при открытых переломах, особен-
но при наличии инфицирования раны.