Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
разработки суставов требовали больные после за-
мещения дефекта множественными транспланта-
тами по типу «вязанки хвороста», особенно после 
удаления опухолей фаланг пальцев (30 %), тогда 
как хорошие и удовлетворительные исходы лече-
ния были после краевой резекции с удалением па-
тологической ткани и замещением дефекта одним 
костным аллотрансплантатом, расположенным 
кортикальной стороной к сухожильному аппарату 
(91 %). Использование композитного материала 
«ЛитАр» позволяет к 4 месяцам после операции 
достигнуть восполнения костного дефекта до 80 % 
полости, к этому сроку, как правило, восстанавли-
вается и функция пальцев кисти, а к концу 1 года 
восстановить структуру кости и процесса ремоде-
лирования формы кости.
И. Е. Микусев, Г. И. Микусев, Р. Ф. Хабибуллин
ТРАВМА ПАЛЬЦЕВ КОЛЬЦОМ: ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ 
ПОДХОД К ВЫБОРУ МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ 
И ГИРУДОТЕРАПИИ
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия 
ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань, Россия 
© Микусев И. Е., Микусев Г. И., Хабибуллин Р. Ф.
АКТУАЛЬНОСТЬ
К сожалению, в нашей стране статистики по 
частоте повреждения пальцев кольцом нет. Сама 
же травма кольцом довольно тяжелая, в большин-
стве случаев приводит к потере поврежденного 
пальца. Информации у населения про существу-
ющий вид травмы также не имеется.
Цель — повысить эффективность лечения 
повреждений пальцев кисти кольцом с помощью 
дифференцированного подхода к выбору метода 
оперативного лечения и гирудотерапии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находились 13 па-
циентов с повреждением пальцев кольцом, по-
ступившие на лечение на сроках до 10 дней после 
травмы.
При этой травме, как правило, происходит по-
вреждение мягких тканей пальца по типу откры-
той травматической отслойки кожи (т.е. скеле-
тирование костно-суставного аппарата пальца) 
с повреждением кровеносных сосудов (артери-
альных и венозных). В зависимости от тяжести 
повреждения сосудов возможна в первые часы 
после травмы компенсированная ишемия паль-
ца или чаще декомпенсация кровообращения. 
При полном скелетировании пальца возможны 
случаи без повреждения сухожилий сгибателей 
и разгибателей. Однако чаще встречаются случаи 
скелетирования пальца с отчленением на уровне 
дистального межфалангового или даже на уровне 
проксимального межфалангового суставов.
Лечение этого повреждения представляет 
значительные трудности, и предлагаются раз-
личные способы оперативного лечения: фор-
мирование культи пальца, формирование узкой 
кисти, различные виды кожной пластики лоску-
тами на временной или постоянной питающей 
ножке и др.
Следует указать, что на сегодняшний день 
еще по-прежнему широко рекомендуется и при-
меняется покрытие костно-суставного аппарата 
пальца кожно-подкожным лоскутом со стенки 
живота, что позволяет в лучшем случае полу-
чить лишь неподвижный палец, который меша-
ет движению остальных пальцев. К сожалению, 
такой способ кожной пластики для сохранения 
скелетированного пальца кольцом на практике 
применяется. Приведем клинический пример: 
скелетированный 3-й палец кисти был погружен 
в паховый лоскут с сохранением и дистальной 
фаланги пальца, что является ошибкой. Сле-
дует всегда помнить, что при любом способе 
кожной пластики при этой травме ногтевая фа-
ланга никогда функционировать не будет из-за 

---

67
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)