Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
И. М. Бутырина, Д. Ю. Бутырин, В. Г. Окулов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА
В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛИ БАРРЕ-МАССОНА
ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» , г. Белгород
© Бутырина И. М., Бутырин Д. Ю., Окулов В. Г. 
Опухоль Барре-Массона является достаточ-
но редким и непростым для диагностики забо-
леванием. Обусловлено это тем, что, во-первых, 
опухоль мало известна и поэтому врачи поли-
клинического и стационарного звена не всегда 
своевременно и верно устанавливают диагноз, 
во-вторых, ограничены методы диагностики 
данного заболевания. Чаще страдают женщины. 
Синонимы: ангионеврома, гломангиома, клубоч-
ковая опухоль артерио-венозных анастомозов. 
Эта доброкачественная опухоль развивается из 
сосудистых гломусов, а также из хеморецепторов. 
Относится к зрелым сосудистым опухолям. Чаще 
всего локализуется под ногтями, реже в коже, мя-
коти пальцев, ладонях, мышцах, описана во вну-
тренних органах. Основной симптом — резкая, 
нестерпимая боль, усиливающаяся от малейшего 
холода либо прикосновения, иррадиирующая в 
предплечье, плечо, шею, затылок. Болевой син-
дром может задолго предшествовать появлению 
опухоли. Данные пациенты до установления 
правильного диагноза обычно длительно и без-
успешно лечатся у разных специалистов с диа-
гнозами: неврит срединного нерва, туннельный 
синдром, болезнь де Кервена и др., часто утра-
чивают трудоспособность. Нередко к основным 
клиническим проявлениям присоединяются ве-
гетативные реакции: ощущение страха и жара, 
потливость, замирание сердца и др.
Целью наших исследований являлось опреде-
лить возможности и целесообразность ультра-
звукового метода, как инструментального метода 
диагностики опухоли Барре-Массона. Важней-
шими преимуществами ультрасонографии явля-
ются высокая информативность, доступность, 
а также ее безвредность и безболезненность. 
Нами было исследовано за 2009–2011 гг. пять па-
циентов, все женщины в возрасте от 35 до 55 лет. 
У всех имелась схожая симптоматика, описанная 
выше. При ультразвуковом исследовании у четы-
рех из пяти пациенток наблюдалась следующая 
идентичная ультразвуковая картина: в мягких 
тканях фаланг пальцев, преимущественно над-
костно, визуализировалось гипоэхогенное не-
однородное образование округлой формы с 
нечетким, неровным контуром, при цветовом 
доплеровском картировании (ЦДК) в нем опре-
деляется активная васкуляризация. Отличия 
были лишь в локализации образований: в одном 
случае — в области дистальной фаланги по ла-
донной поверхности и в трех случаях — в обла-
сти ногтевой пластины. Также отличались разме-
ры образований, диаметром от 0,2 см до 0,6 см. 
После оперативного лечения и патогистологи-
ческого исследования в этих случаях в препара-
тах определялись фрагменты гломус-ангиомы. 
В одном же случае из пяти, при ультразвуковом 
исследовании мягких тканей пальца в зоне ин-
тереса патологических изменений достоверно 
не обнаружено, однако, учитывая классическую 
для опухоли Барре-Массона клиническую карти-
ну, пациентке было выполнено оперативное вме-
шательство. Патогистологически было получено: 
фиброзно-жировая ткань с концевыми отделами 
потовых желез и инкапсулированными нервны-
ми окончаниями. Следует отметить, что в зависи-
мости от преобладания тех или иных составных 
частей (артерий, нервных, мышечных элементов) 
различают три формы гломусных опухолей: эпи-
телиоидную, невроматозную, ангиоматозную 
(Masson). Поэтому, анализируя данную патоги-
стологическую картину и положительную дина-
мику после оперативного лечения (исчезновение 
симптоматики заболевания), можно предполо-
жить, что опухоль была диагностирована на ран-
ней стадии развития, имея размеры, недостаточ-
ные для ультразвуковой диагностики. 
В результате, можно сделать вывод, что уль-
тразвуковое исследование является информа-
тивным, доступным, недорогостоящим методом 
верификации опухоли Барре-Массона, и может 
активно применяться в качестве инструменталь-
ной диагностики для уточнения характера, лока-
лизации и распространения образования.

---

25
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)