Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

А. В. Бехтерев, С. А. Ткаченко, И. О. Силецкий, В. Д. Машталов
ВАКУУМ-ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВЕРХНЕЙ 
КОНЕЧНОСТИ С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
МБУЗ «ГБСМП г. Ростова-на-Дону» 
МБУЗ Городская больница № 1 им. Н. А. Семашко, г. Ростов-на-Дону, Россия
© Бехтерев А. В., Ткаченко С. А., Силецкий И. О., Машталов В. Д.
Вопросы лечения повреждений верхней ко-
нечности с дефектами мягких тканей остается 
актуальной темой для дискуссий среди специ-
алистов. Восстановление кровоснабжения, ирри-
гация и дебридмент, реконструкция сухожилий, 
мышц и нервов, обеспечение стабильности пере-
ломов и закрытие дефектов мягких тканей васку-
ляризированной тканью — неадекватность или 
невозможность в силу разных причин реализации 
каждого из этих этапов приводит к ампутации 
конечности либо на этапе первичного оказания 
помощи, либо в поздние сроки. И в большинстве 
случаев травма происходит вдали от медицинских 
центров, где качество подготовки специалистов, 
техническое оснащение и уровень организа-
ции оказания помощи позволяют осуществлять 

---

20
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
реконструкцию дефектов тканей. Поддержать 
жизнеспособность конечности то того момента, 
когда станет возможным пластическое закрытие 
дефектов позволяет метод вакуумных повязок, 
суть которого заключается в герметичном по-
крытии раны стерильной губкой с установлен-
ной в нее дренажной трубкой, подключенной к 
отсасывателю постоянного действия. За послед-
ние 15 лет использования насчитывается более 
1 000 опубликованных исследований, посвящен-
ных изучению многочисленных эффектов вакуу-
мирования ран.
Вакуум-терапия улучшает течение всех ста-
дий в условиях дефицита их кровоснабжения 
процесса: уменьшает локальный отек, как ре-
зультат — способствует усилению местного 
кровообращения, снижает уровень микробной 
обсемененности раны, вызывает деформацию 
раневого ложа и уменьшение объема раневой по-
лости. Вакуум-терапия способствует поддержа-
нию влажной раневой среды, необходимой для 
нормального заживления раны. Все эти эффекты 
способствуют увеличению интенсивности кле-
точной пролиферации, усиливают синтез в ране 
основного вещества соединительной ткани и 
протеинов. 
Анализ результатов лечения 27 пациентов 
с тяжелой травмой верхней конечности с обшир-
ными дефектами мягких тканей показал высокую 
эффективность вакуум-терапии, которая отлич-
но зарекомендовала себя в следующих случаях:
r
 при невозможности первичного закрытия 
дефектов;
r
 в качестве временной дренирующей повяз-
ки после фасциотомии по поводу острого 
компартмент-синдрома;
r
 после аутопластики полнослойными и рас-
щепленными кожными трансплантатами.
В 5 случаях использование вакуумирования 
раневого дефекта позволило в итоге использо-
вать пластику свободным кожным аутотран-
сплантатом взамен первоначально планируемой 
реконструкции с использованием микрохирур-
гической техники.
В то же время, попытки сохранить жизнеспо-
собность пересаженных кожно-фасциальных 
и кожно-фасциально-мышечных лоскутов в усло-
виях дефицита их кровоснабжения в 7 случаях из 
9 не достигли желаемого результата. 
ВЫВОД 
Для лечебных учреждений, где в силу разных 
причин ургентные микрохирургические методы 
лечения невозможны, вакуум-терапия является 
своеобразным «мостом» между этапом дебрид-
мента раны и ее окончательным закрытием. Ме-
тодика не показала себя эффективной в качестве 
альтернативы микрохирургическим методам ле-
чения и при попытке исправить ошибки пересад-
ки тканей.