муш аклар орасидаги клетчаткада жойлаш ади. Ўз -ў зи дан келиб
чикувчи огрик ва огиз очилиш ининг чегараланиши кузатилади.
Клиник жиҳатдан,
юз қонфигурацияси ўзгармайди. Айрим
пайтлари лунж ва ёнок соҳаларида чакка соҳасининг
пастки
кисмига тарқалувчи унча катта бўлмаган яллигланиш шиш лари
кузатилади. Қанотсимон муш акларнинг яқинлиги туфайли огиз
очиш чегараланади. Огиз бўш лигини
курганда (лунжни озрок
таш карига торитиб) катта озик тиш лар соҳасидаги ўтув бурмани
юкори гумбазида шиш ва кизариш , кузатилади. П айпаслаганда,
юқориги гумбаз сохасида, айримларда пастки жаг шохи олдинги
ю засигача таркалган огриқли газак аниқланади.
Ч акка
ости сохаси флегмонасида огрик, чакка ва кўз
соҳаларига таркалиш и кузатилади. Ю тинганда огрик кучаяди.
Таш қаридан
Караганда, чакка сохасининг пастки ва кулок
олди -ч ай н о в сохасининг юқори кисмларида яллигланиш шиши
кум соатга ухш атиб тавсиф ланади, кўз ости ва лунж соҳаларида эса
коллатерал шиш кузатилади. Тўқималар юмшок, огрикли, тери
ранги ўзгармаган бурмага кийинлик билан йигилади. Чайнов
м уш акларининг яллигланиш контрактураси яққол билинади
(Ш
даража) Огиз бўш лигида абсцеесдагидек ўзгариш лар аниқланади,
айрим пайтлари огиз даҳлизи юқори гумбазида шиш кизариш ва
огрик аникланади халос.
Чаккаости ва канотсимон танглай чукурчасида ривож ланувчи
ф легмоналар кучли бош огриги, кўзга ва чаккага тарқалувчи юкори
ж аг
соҳасидаги
огрик
билан
тавсифланади.
Лунж,
чакка
сохасининг пастки, кулок олди чайнов
сохасининг ю корисида
ковоқка тарқалувчи шиш пайдо бўлади. Чаккаости ва каноттанглай
чукурчалари ф легм онасида беморларнинг умумий ахволи ўртача
огирликда ёки огир бўлади титраш эт увиш иш и кузатилади, тана
харорати 40°С гача кўтарилади.
Ш ишган
тўкималарни
пайпаслаганда,
чакка сохасининг
пастида газак ва огрик, айримларида яллигланиш жараёни
жойлаш ган тараф даги кўз соққасига босилганда огрик сезилади.
Огиз очилиш и чегараланган. Огиз даҳлизи юкори гумбази шиллик
кавати кизарган ва шишган, чукур пайпаслаганда, пастки ж аг тож
ўсигигача таркалувчи, огрикли газак сезилади.
Айрим беморларда,
чаккаости ва канотсимон-танглай чукурчаси флегмонасининг
бош лангич белгилари сезилмаслиги мумкин. Чакка ости ва
канотсимон танглай чукурчаларининг
зарарланганлигини бемор
172
умумий аҳволининг ём онлаш иш и, чакка соҳасининг пастки
кисмидаги шиш ва оғриқнинг кучайиш ига қараб тахмин килиш
мумкин.
Ч акка ости соҳаси абсцессини оғиз даҳлизи юкори гум базида
2-3 см. узунликдаги, ёнок альвеоляр киррасидан 0,5см. оркада
кесма ўтказилиб очилади.
Ш иллик
қават
кесилгандан
сўнг,
тўм тоқ
йўл
билан
тарновсим он зонд ёки эгик қон тухтатувчи кискич ёрдам ида
ичкарига ва ю қорига ўтилади ва йиринг чиқарилади.
Ч акка ости соҳаси ф легм онасини
айрим ларда ш у кесма
оркали очилиб, тўқималар тўм тоқ йўл билан понасимон суякни
канотсимон
ўсигининг латерал
пластинкаеигача ажратилади.
Бош қа
ҳолатларда
эса,
чакка
ости
ёки
чакка
ости
ва
қанотсим онтанглай
чукурчалари
ф легм онасида
кесма
чакка
муш аги олдинги чети соҳасидаги тери қоплам ида ўтказилади.
Бунда тери, тери ости клетчаткаси, чакка ф асцияси кесилади, чакка
муш аги толалари ажратилиб, чакка суягининг тангасим он кисмига
ва чаккаости киррасини айланиб, ўтиб эгик ускуна билан чаккаости
соҳасига кирилади. Ёноқ ёйи бўйича кесм а ўтказилганда,
унинг
бир кисми резекция килинади, пастки ж агнинг тож сим он ўсиги
кесилади.
Ш ундан сўнг, тўм тоқ йўл билан чакка ости соҳасига ўтилади.
Ч акка ости ва канотсимон танглай чукурчалари ф легмонасини
пастки ж аг ости соҳасидан кесиш йўли билан ҳам очиш мумкин.
П астки ж аг ш охи ички ю заси канотсимон гадир-будирлигидан
м едиал-қанотсим он муш акни ажратиб, тўм тоқ йўл билан ю қорига
ва олдинги кирилади, юкори ж аг дўмбоги билан, пастки-ж аг ш охи
орасидаги тўқималар ажратилиб йиринг чиқарйлади.
Баъзан, операция натижаси - чаккаости ва канотсим он танглай
соҳаларидан яллигланган экссудати ва некрозланган тўқималарни
олиш , ф легм онага якуний таш ҳис қўйиш учун асос бўлади.
Ч акка
ости,
қаноттанглай
чуқурчаларидаги
йирингли
яллигланиш ж араёнлари чакка, қулоқолди-чайнов соҳаларига,
канотсимон пастки жаг, ю тқин атрофи бўш лиқларига таркалиш и
мумкин.
Ч акка
ости
ва
қанотсим он-танглай
флегмоналари
инф екциянинг кўз косаси клетчаткасига ва юз веналарига тарқалиб,
мия қаттиқ қобиги синуслари тром бози
ривож ланиш и билан
асоратланиш и мумкин.
173
