|
III - БОБ
Стоматологияда оғриқсизлантириш турлари
ва уларнинг таснифи
Бугунги
кунда стоматологик
муолажаларни
оғриқсизлан-
тиришсиз бажарилишини тасаввур ҳам килиб бўлмайди. Бу тиш да
волаш бўладими, олиш бўладими ёки протезлаш мақсадида чархлаш
бўладими оғриқсизлантиришсиз бажариб бўлмайди.
Оғриксизлантириш турлари ва бажариш усуллари бугунги кун
да жуда яхши ишлаб чикилган. Бажариладиган муолажанинг даво-
мийлиги
ва
мураккаблигини
эътиборга
олиб,
адекват
оғриқсизлантириш услубини ва анестетикни тўғри танлаш учун улар
ҳақида яхши маълумотга эга бўлиш шарт. Огриксизлантириш усулла
ри куйидаги схемада келтирилган:
О гр и к си зл ан ти р и ш
А . м аҳаллий
Б. ум ум и й ( н ар коз)
В .к ом би н аци ялан ган
(бир гали к да кил и нган)
I. И н ъекци он ( игнали)
а) ин ф ильтраци он (тўқи м ан и
тў й и н ти ри ш )
б) ўтказувчан уч ш охли
Г И н га ляц и о н ( наф ас йўли
оркали)
а)м аскали б урун оғи з-бурун
оркали.
а) н ей ролеп тан алгези я
(Н Л А )
б)атаралгезия
п рем едикация
15
Стоматология амалиётида маҳаллий огриксизлантириш энг
тарқалган усул. Бу усулнинг афзаллиги унинг осон бажарилишида ва
катта самарадорлигида, оғриқсизлантирувчи дори восиаталар бемор
онгига таъсир этмаган ҳолда нервларни сезиш ва огриқни ўтказишни
вақтинча тўхтатади.
Анестетикларга ва маҳаллий огриксизлантириш усуллари-
га умумий талаблар
1. Ҳар қандай оғриқсизлантирувчи препарат умум таъсир этув-
чи дори воситаси.
2. Албатта стерил ва тўқималарга безиён бўлиши шарт.
3. Оғриқсизлантиришга ишлатиладиган анестетик ҳарорати та
на ҳароратига тенг бўлиши керак.
4. Огриксизлантириш муолажасини бажараётган врач юз-жаг
анатомиясини, хусусан қон томирлар, нерв толалари топографиясини,
суяк ва юмшоқ тўқималарнинг жойлашишига қараб мўлжал олишни
билиши шарт.
5. Анестезия муолажасини бажаришдан олдин игна санчилади-
ган юзани антисептиклар (фурациллин ёки 1% спиртли йод, эритма-
си) билан ишлов бериш шарт.
6. Ишлатилаётган игна ўткир бўлиши, санчилаётган кесув юза-
си суякка қаратилиши керак.
7. Огриқсизлантирувчи эритма игна санчилиши билан тўқимага
юборила бошланиши микдоран қанча кам ва секин юборилса шунча
огриқсиз бўлишини эътиборга олиш керак.
п
8. Бир нуқтага игнани икки, уч маротаба санчиш, игнани суякка
тақаб, анестетикни тўқимага зўриқтириб киритиш, суяк усти парда-
сининг шикастланишига олиб келишини эътиборга олиш керак.
16
нервни бирон тарм оғини
б)эн дотрахеал (кекирдакка
+ ингаляция.
б локада қилиш .
м аҳсус най ча киргазиб)
в) б аланслаш тирилган -
в) регион ар - уч ш охли
2. Н ои н галяц и он ( наф ас
прем едикация + вен а оркали
нервни калла суягидан чикиб
йўли и ш ги роки си з)
г) П рем едикация
бўлинган ж ой и да блокада
а) вена оркали
+ маҳаллий
ҚИЛИШ .
б) м уш аклар оркали
2. Н оинъекцион (и гн аси з)
в )
ректал
а) ап п ликацион (сўртаиш ,
сепиш )
б )электранестезия
в) ауди ови д ио анелгезия.
г) акуп ун ктура
9. Нерв ва қон томирларни шикастламаслик учун анестетикни
тўқимага юбориш игнани ичкарига киритиш билан баробар бажари-
лиши шарт.
10. Игна эритмадан ортда юриши керак.
Бугунги кунда стоматологияда оғриқсизлантириш учун жуда
кўп препаратлар ишлатилмокда. Уларнинг
асосий сифатлари
фармакологик структураларни оксиллар билан бирикиши, ёғлар
эрувчанлиги, тўкима орасида тарқалувчанлиги билан баҳоланади.
Оғриксизлантирувчи модданинг оқсил билан боғланиши қанча юқори
ва ёғларда эрувчанлик паст бўлса у шунча яхши оғриқсизлантиради
ва зарари кам бўлади. Шуларни эътиборга олганда бугунги энг
самарали
оғриқсизлантирувчи
воситалар
каторида
новокаин,
тримекаин, лидокаин, артикаин препарат ларидup.
Новокаин - жуда кенг ишлатиладиган анестетик - пара
аминбензойкислотани
мураккаб
эфири,
сувда
жуда
эрувчан,
молекулалари тўкималар билан мустаҳкам бўлмаган боғлам ҳосил
қилгани учун заҳарловчи хусусияти жуда кам. Сезувчанлиги баланд
бўлган нерв тўқималари молекулаларни танлаб ўз ичига қамраб
олади, айниқса симпатик нерв системаси Новокаин таъсирида
дастлаб совуқ ва иссикни сезиш, оғриқ, кейин эса босимни сезиш
йўқолади.
Бу
ҳолатда
юмшок
тўқималарда
ва
тиш
олиш
операцияларини ўтказиш мумкин. Лекин эндодонтик муолажалар
учун новокаин билан оғриқсизлантириш етарли бўлмайди, сабаби
пульпа асосан новокаинга чидамли миэминлашган нерв толалардан
тузилган.
Тримекаин - ароматик оминлар гуруҳига киради - тўкимага тез
сурилади ва чуқур анестезия беради. Новокаиндан уч марта кучли
оғриқсизлантиради, аммо 1,5 марта тоқсик.
Лидокаин - ароматик аминни амиди - анимид сувда яхши эрив-
чан, қайнатганда кислота ва ишқорлар таъсирида ўз хусусиятларини
йўкотмайди. Новокаиндан 4 марта кучли оғриқсизлантиради, аммо 2
барабар зарарли. Секин парчаланади ва узок ( 3-5 соат) таъсир
қилади.Ҳамма гуруҳ нерв толаларига баробар таъсир қилади.
Синонимлари астракаин, псилоқаин, лигноқаин, бутвакаин.
Энг охирги замонавий маҳаллий анестетик бу артикаин-
синоними ультракаин у тиофён катори ҳосиласига мансуб, бир вақтда
қон томирларнинг кенгайиши ва текис мушакларга спазмолитик
таъсир этади. Оқсиллар билан юқори даражада боғланиши, ёғда кам
эрувчанлиги яхши омил ҳисобланади. Ш унинг учун ультракаинни
17
қўшимча касалликлари бўлган, айниқса кари ва хомиладор аёлларга
ишлатиш тавсия қилинади. Инъекциянинг 3-4 минутдан сўнг таъсири
бошланади ва 25 минутгача давом этади. Қисқа муддат таъсир этиши
эътиборга
олинса,
бу
анестетикдан
узоқ
давом
этмайдиган
муолажаларда фойдаланиш тавсия этилади.
Do'stlaringiz bilan baham: |
