История болезни

Задание 5. 
Сделайте записи в ИБ на основании диалогов врача с 
больным. 
Диалог 1 
-
На что жалуетесь? 
-
Меня мучает кашель и какая-то постоянная слабость. 
-
Кашель сухой или с мокротой? 
-
С мокротой. 
-
Кашель постоянный? 
-
Нет, приступами. 
-
Когда кашель особенно сильный? 
-
По вечерам. 
-
Когда кашляете, боли бывают? 
-
Да, когда начинаю кашлять, появляется острая боль в боку. 
-
В каком боку: в левом или правом? 
-
В левом. Вот тут, снизу. 
-
А какую мокроту вы откашливаете? 
-
Густую, вязкую, жёлто-зелёного цвета. И знаете, почему-то очень 
неприятный запах. 
-
Кровь в мокроте бывает? 
-
Не замечал. 
-
Что еще вас беспокоит? 
-
Очень потею ночью. Мокрый, как мышь. И стоит мне пойти 
побыстрее, задыхаюсь. Ночью почти не сплю. Часто снятся кошмары. Почти 
ничего не ем. Не хочется. 
 
Диалог 2 
-
На что вы жалуетесь? 

---

75 
-
Желудок болит просто нестерпимо. Чувствую сильную слабость. 
Почти ничего не ем. 
-
Где именно у вас болит? Покажите. 
-
Под ложечкой. 
-
Какого характера боли: давящие, ноющие или режущие? 
-
В желудке ноет. 
-
Когда чаще возникает боль? 
-
После еды. 
-
А после какой еды у вас начинает болеть желудок? 
-
Особенно после острой. 
-
Сколько времени обычно продолжается боль? 
-
Минут 30. 
-
А сколько раз в день она повторяется? 
-
Несколько раз. 
-
Тошнота у вас бывает? 
-
Бывает и очень часто. 
-
А рвота? 
-
Тоже бывает. 
-
В какое время дня вас рвет? 
-
И утром и днем. Утром – натощак, а днем – минут через 20 после еды. 
-
Какая у вас рвота? 
-
Обильная, обычно съеденной пищей.