История болезни Т. Мария Федоровна 57 лет. Диагноз

Лабораторные и инструментальные методы обследования:
Общий анализ мочи –
Общий анализ крови –
Биохимический анализ крови –
Анализ мочи по Нечипоренко –


ЭКГ: Гипертрофия левого желудочка с умеренными изменениями по заднедиафрагмальной стенке.


Эхокардиография сердца: Незначительное расширение корня аорты. Полость левого желудочка нормальных размеров с ассиметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки. МЖП- 14 мм. ЗС- 11 мм. Левое предсердие несколько дилатировано, нарушение локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Параметры глобальной сократимости левого желудочка в норме. ФВ – 65%.


Рентгенография органов грудной полости
Диафрагма подвижна, синусы свободные, очаговых и инфильтративных изменений в легких нет. Сердце косорасположено, умеренно увеличено. Влево и кзади пульсация средней артерии. Аорта не расширена.


Суточное мониторирование АД.:
В течение дня АД колебалось в пределах 120/80-70 мм.рт.ст. с единичными повышениями до 140-146/90-93мм.рт.ст. при эмоциональных нагрузках. Ночью АД в пределах 110-120/60-75мм.рт.ст. Вариабельность АД умеренная. Средняя ЧСС днем 61 уд.в 1 мин., ночью-53 уд. в 1 мин.

Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии. Артериальная гипертония 2 степени, риск 2. НК IIА.

Проводилось лечение:
1. стол №10
2. T.Enapi 5 mg 1т х 2р у/в
3. Corinfari 10mg 1/2т х 3р
4. Cavintoni 5mg 1т х 3р
5. Nootropili 200mg 2к х 2р у/д

В лечении больной достигнута умеренная положительная динамика (уменьшилась интенсивность головных болей, отмечено устойчивое снижение уровня артериального давления до 140/80 мм рт ст). Планируется: продолжение лечения, контрольные общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, ЭКГ в динамике, осмотр офтальмолога.
Рекомендации по терапии:
Прогноз выздоровления, жизни, трудоспособности
Прогноз выздоровления – сомнительный: артериальная гипертензия требует пожизненного назначения и приёма гипотензивных средств, а также препаратов, направленных на лечение осложнений (ноотропных, антиангинальных средств и препаратов для лечения сердечной недостаточности).
Прогноз жизни – относительно благоприятный: артериальная гипертензия при соблюдении рекомендаций по лечению и профилактике осложнений сама по себе не является потенциально опасным для жизни заболеванием. Опасность могут представлять гипертонические кризы, прогрессирование атеросклеротических процессов в сосудах сердца и головного мозга.
Прогноз трудоспособности – больной следует избегать работу, связанную с психо-эмоциональной нагрузкой.


Литературная справка.
Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины >139 мм рт ст и/или диастолического до уровня >89 мм рт ст по данным не менее чем двукратных измерений по методу Н.С.Короткова при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 месяца.
Факторы риска ЭГ:

1.