Issn 2221-7347 Экономика и право

 
 

---

ISSN 2223-4047
Вестник магистратуры. 2020. № 5-2 (104) 
__________________________________________________________________________________ 
 
117
М 
Е 
Д 
И 
Ц 
И 
Н 
С 
К 
И 
Е 
НАУКИ 
 
УДК 61 
М.И. Адильгереева

 
 
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 
 
В статье рассмотрены аспекты папилломавирусной инфекции на 
основе литературного обзора, которые имеют ценность как в дермато-
логии, так и в медицине в целом. 
 
Ключевые слова
: кожа, инфекции, инфекции, лечение, заболева-
ние. 
 
В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, что, прежде 
всего, обусловлено резистентностью микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) к традиционной меди-
каментозной терапии, снижением иммунной реактивности макроорганизма (иммунодефицитные состоя-
ния, уменьшение инфекционного бремени населения развитых стран). Среди инфекционных заболеваний 
особое положение занимают вирусные инфекции, при этом эпидемиологическую значимость имеют как 
хорошо известные природные штаммы вирусов, так и мутированные штаммы. Применительно к кожным 
заболеваниям за счет широкого распространения особый статус получила папиллома вирусная инфекция, 
возбудителем которой является вирус из семейства ДНК содержащих паповавирусов - вирус папилломы 
человека ВПЧ (HPV, Human Papillomavirus). 
Авторами отмечен факт, что возможно возникновение персистирующей ВПЧ-инфекции: ее появле-
ние и последующее возможное развитие ЦИН коррелируют с серотипом вируса, возрастом больных, де-
фектами клеточного иммунитета. 
Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что остроконечные кондиломы пред-
ставляют собой лишь часть возможного спектра проявлений ВПЧ-инфекции. У 85 % пациенток с типич-
ными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги 
ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в клинической или субклинической формах, а почти у каждой 
четвертой -ассоциированные с нею заболевания - цервикальные внутриэпителиальные неоплазии той или 
иной степени тяжести. Несмотря на то, что в очагах ПВИ различной локализации выявляют различные 
типы ВПЧ, они нередко могут сочетаться между собой, обусловливая мультицентричность поражения. По 
мнению многих исследователей, изучающих ПВИ, любое ее проявление, а также все степени цервикаль-
ной внутриэпителиальной неоплазии относятся к одной биологической совокупности и представляют со-
бой ступени неопластического процесса шейки матки. 
© Адильгереева М.И., 2020.

---

Вестник магистратуры. 2020. № 5-2 (104)
ISSN 2223-4047
__________________________________________________________________________________ 
118
Настораживают сообщения об обнаружении ВПЧ в амниотической жидкости беременных, о воз-
растании частоты папилломавирусных поражений гортани и бронхов у детей, что свидетельствует об ин-
фицировании во время беременности. Возможен также перенос ВПЧ от родителей к детям. Это определяет 
не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы. 
Таким образом, в настоящее время отсутствует тенденция к значительному снижению заболеваемо-
сти ПВИ, в том числе среди беременных, растет число перинатальных осложнений, развивающихся на 
фоне ПВИ, что диктует необходимость дальнейшего изучения патогенеза заболевания, оптимизации тера-
пии и профилактики. 
В настоящее время имеется определенное число публикаций, в которых освещаются отдельные па-
тогенетические звенья ПВИ, причем значительная роль отводится иммунным нарушениям. 
Как и при других вирусных инфекциях, основные механизмы защиты организма от инфицирующих 
агентов включают: действие цитотоксических Т-лимфоцитов, разрушающих зараженные клетки-мишени; 
способность многослойного плоского эпителия нижнего отдела половых путей к постоянному обновле-
нию и слущиванию поверхностных слоев клеток; образование иммунными клетками интерферона, спо-
собствующего ограничению процесса в пределах пораженной клетки. 
Специалистами отмечено, что поскольку ВПЧ эпителиотропен, состояние системы местной защиты 
органов репродуктивной системы имеет особенно важное значение. Слизистые оболочки, являющиеся ме-
ханическим и функциональным барьером, играют роль иммунного фильтра, в котором выделяют гумо-
ральные (лизоцим, иммуноглобулины, интерлейкины, интерфероны) и клеточные (Т- и В-лимфоциты, 
макрофаги, клетки Лангерганса) компоненты. Ряд авторов полагают, что диссеминация ПВИ в организме 
женщины происходит на фоне изменений в иммунной системе, причем локальные проявления регистри-
руются раньше. Однако диапазон иммунных изменений в целом у беременных с ПВИ достаточно вариа-
белен, сведения иногда противоречивы, что определяет необходимость дальнейшего изучения иммунопа-
тогенеза ПВИ. 
В последние годы большое внимание исследователей и практикующих специалистов привлекают 
вопросы своевременной диагностики и эффективного лечения папилломавирусной инфекции (ПВИ) чело-
века, что связано с неуклонным ростом ее распространенности, высокой контагиозностью и доказанной 
онкогенностью. Вирус папилломы человека (ВПЧ) обусловливает многообразие поражений кожи и слизи-
стых оболочек. Полагают, что ПВИ носит оппортунистический характер, и манифестация болезни проис-
ходит на фоне изменений в иммунной системе, которая становится несостоятельной в распознавании и 
элиминации трансформированных вирусом клеток. В то же время, несмотря на широкое распространение 
инфекции и большое количество посвященных ей исследований, до настоящего времени мало изучены 
факторы, лежащие в основе рецидивирования ПВИ, изменений специфической и неспецифической реак-
тивности организма. 
Важность ВПЧ-инфекции в эпидемиологическом плане достаточно велика и не может быть пере-
оценена, так как среди наиболее распространенных болезнетворных микроорганизмов при кожных инфек-
ционных заболеваниях им принадлежит главенствующая роль. ВПЧ может быть связан со множеством 
кожных поражений, а также клинических проявлений на слизистых оболочках.
Специалистами этой области отмечено, что гистологические признаки ВПЧ-инфекции достаточно 
специфичны при окрашивании гематоксилином и эозином и включают умеренное утолщение рогового 
слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; в глубоких участках мальпигиева слоя обнаружива-
ются койлоциты (большие эпителиальные клетки с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной пе-
ринуклеарной вакуолизацией). При этом для постановки диагноза используются дополнительные диагно-
стические методы для идентификации вируса в тканях, основанные на обнаружении вирусной ДНК; а 
именно, гибридизация на месте и цепная реакция полимеразы (ПЦР).
Инкубационный период при ВПЧ-инфекции достаточно длительный: от полумесяца до нескольких 
лет. Очень часто при ВПЧ отмечается скрытое (латентное) течение. Следует отметить, что один человек 
может быть инфицирован несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных триггерных 
факторов запускается активация вируса, происходит усиленное размножение, что приводит к манифеста-
ции клинических проявлений. Как правило, клинические симптомы ВПЧ-инфекции развиваются на фоне 
иммунодефицитных состояний макро организма. Достаточно часто отмечается самоизлечение, однако в 
ряде случаев процесс может приобретать рецидивирующий характер. 
А также нами был отмечен интересный факт основанный на литературных данных, что в последнее 
время ПВИ стала часто регистрироваться в детском возрасте. Учитывая тропность ВПЧ к многослойному 
плоскому эпителию, важное значение имеет система местной защиты. Кожные покровы и слизистые обо-
лочки являются механическим и функциональным барьером. Активация клеточного звена иммунной си-
стемы при папилломавирусной инфекции, по мнению некоторых исследователей, может выражаться как 

---

ISSN 2223-4047
Вестник магистратуры. 2020. № 5-2 (104)