International symposium on emergency medicine

75
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---

ULTRAZVOK V URGENTNI MEDICINI 
ALI URGENTNI ULTRAZVOK 
ULTRASOUND IN EMERGENCY MEDICINE 
OR EMERGENCY ULTRASOUND 
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
76
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
77

---

Uvod
Urgentni ultrazvočne preglede so pričeli opravljati različni profili specialistov ki obravnavajo kritično
bolne ali poškodovane, katerim je skupno ravno dejstvo da niso radiologi. V skladu s tem, se koncept
urgentnega ultrazvoka (UUZ) pomembno razlikuje od standardne, sistematične preiskave specialistov
radiologov: za razliko od široko-obsegajočega, sistematičnega ultrazvočnega pregleda za katerega je
naprošen radiolog-ulrazvočist, ki naj najde in opiše čim več patoloških stanj, je urgentna ultrazvočna
preiskava osredotočena na manjše število najnevarnejših stanj, a z koristjo hitre dostopnosti in
povednosti preiskave. Koristi UUZ so mnogoštevilne: z prenosnimi ultrazvočnimi aparati lahko preiskavo
opravimo dobesedno kjerkoli: na terenu, v ambulanti, v urgentnem centru, operacijski dvorani,
opravljajo jih celo v vesolju. Osredotočena ultrazvočna preiskava šokiranega pacienta je lahko
opravljena v le nekaj minutah, z pomembno povednostjo in razliko v (uspešnejši) nadaljnji obravnavi in
morda najpomembneje, ne moti ustavljenih dodatnih postopkov oživljanja (
advanced life support
) oz.
nujne obravnave. UUZ temelji na dihotomnosti izvida in odločanja, t.j. zastavljamo si specifična
vprašanje z zaprtimi odgovori npr. “
ali je patološko stanje prisotno?
” DA ali NE? (npr. ali je prisoten
pnevmotoraks? DA ali NE?). Tako je omogočena čim širša uporabnost preiskave, predvsem pa se
komplementarno vklaplja v koncept “A-B-C-D-E” hitrega zaporedja dodatnih postopkov oživljanja.
Ohranjena je sistematičnost in učinkovitost obravnave pacienta, z ultrazvokom pa dodamo pomembne
informacije o potrebnem zdravljenju (npr. ali je potrebna igelna torakocenteza - DA ali NE?). Vsled tega
je pomembno da se izvajalec UUZ preiskave strogo drži naprednih postopkov oživljanja, ki pa jih
podkrepi z dodatnimi informacijami o prisotnosti ali odsotnosti specifične patologije (prisotnost ali
odsotnost pnevmotoraksa, hemotoraksa, hemoperitoneja, tamponade ipd.).
ACEP (American College of Emergency Physicians) je v zadnjem uradnem mnenju podal enajst
osnovnih indikacij za uporabo UUZ:(2) travma, znotrajmaternična nosečnost, anevrizma abdominalne
aorte (AAA), orientacijski UZ srca, žolčnika in žolčevodov, orientacijski UZ urinarnega trakta, UZ
diagnostika globoke venske tromboze (GVT), mehka tkiva/mišičnoskeletni UZ, UZ prsnega koša, oči ter
kot pomoč pri posegih. Pregled poglavitnih indikacij in njih uporaba v urgenci bo podan v dotičnem
sestavku in v ostalih sestavkih iz sklopa urgentnega ultrazvoka.