|
Opis reorganizacije dejavnosti
Murskosoboška bolnišnica je od samih začetkov sredi devetdesetih let vključena v donorski program.
V letih od 1994 do 2008 smo imeli le nekaj možnih darovalcev in kljub prizadevanju zdravnika
koordinatorja je bila priprava donorja na eksplantacijo zelo težavna. Priprava donorja je vzbujala veliko
strahu in pomislekov s strani negovalnega kadra in s strani zdravnikov, tudi zaradi nepoznavanja in
negotovosti pa se je delalo veliko napak in le s težavo se je našel zdravnik, ki je prevzel odgovornost za
pripravo in vodenje možnega darovalca, zato je velikokrat to delo moral opraviti sam koordinator.
Težave so bile tudi s strani negovalnega kadra, ker priprava darovalca zahteva veliko odgovornosti in še
več znanja, predvsem pa hitro in pravočasno ukrepanje, natančno opazovanje in pravilno beleženje.
Zato zdravstveni tehniki in medicinske sestre (ZT in MS) niso upali prevzemati dela, saj se je priprava
darovalca opravljala zelo redko , zato s strani zdravnikov in tudi s strani ZT in MS ni bilo nobenega
zanimanja, da bi se na tem področju naredilo kaj več.
Ker se je donorski program vse bolj razvijal, smo razmišljali o ukrepih za izboljšanje rezultatov in
načinih zagotavljanja pripravljenosti vseh zdravstvenih delavcev sodelovati v transplantacijski
dejavnosti. Odločili smo se, da poleg zdravnika koordinatorja usposobimo tudi medicinsko sestro
koordinatorko donorske dejavnosti.
Medicinska sestra koordinatorka sodeluje pri prvih opažanjih možganske smrti, poučuje negovalni
kader, po potrebi tudi zdravnike in jim svetuje. Zelo pomembno je, da se negovalni kader seznani z
možnostjo izvajanja testov možganske smrti, da se spremljajo vsi pokazatelji možganske smrti. Sestra
koordinatorka opozarja na katere stvari morajo biti posebej pozorni, kaj jev tem trenutku zelo
pomembno spremljati in beležiti, med. sestra dudi večkrat preveri delo in nadzor zdravstvenega tehnika,
ki skrbi za možnega darovalca in mu pomaga. Na ta način se izognemo neželjenim posledicam slabega
nadzora, saj zdravstveni tehnik več nima možnosti,da bi se izgovoril, da tega ni vedel. Tako smo se
izognili podhladitvam telesa, skrbno so spremljane krvne preiskave, zapisom lažnih vdihov in s tem tudi
uvedbi sedacije, nadzorovana je tekočinska bilanca,… med. sestra koordinatorka poskrbi, da so
opravljene vse instrumentalne preiskave in da so priloženi vsi izvidi teh preiskav, poskrbi , da so odvzete
vse krvne preiskave, obvesti vse dežurne ekipe (vodjo anestezije in vodjo inštrumentarske službe ), da
se pripravijo na možno eksplantacijo. Poskrbi tudi za vso dokumentacijo, ki jo posreduje v Slovenija-
transplant . Če svojci privolijo v odvzem organov poskrbi za najboljšo možno pripravljenost stanja
darovalca, za urejeno in pravilno izpolnjeno dokumentacijo, za pripravljenost bolnišnične ekipe, ki
sodeluje pri eksplantaciji in da je darovalec organov ob primernem času v OP bloku, da lahko ekipa
nemoteno prične svoje delo.
Na sestanku slovenskih bolnišničnih koordinatorjev so bile predlagane naslednje aktivnosti
medicinske sestre koordinatorke donorskega programa:
• V vseh enotah intenzivne terapije vsakodnevno evidentiranje števila komatoznih bolnikov z
izoliranim obolenjem ali poškodbo možganov in kontrola nad rednim ugotavljanjem morebitne
apnoične neodzivne kome
• Opozarjanje ekip v enotah intenzivne terapije na aktivnosti v zvezi z ugotovljeno apnoično
neodzivno komo (obvezni testi možganske smrti)
• Javljanje apnoične neodzivne kome in rezultatov testov možganske smrti BTK in ST
• Ureditev obvezne dokumentacije
• Vodenje dogovorjene statistike
• Pomoč bolnišničnemu transplantacijskemu koordinatorju pri aktivnostih v donorskem programu
Z usposobljeno koordinatorko je ugotavljanje, spremljanje in vodenje transplantacijske dejavnosti
razbremenilo negovalno osebje. Za dobro vodeno delo mora sestra koordinatorka obvladati in razumeti
možgansko smrt, mora znati sprejeti možgansko smrt kot dokončno smrt, delo mora opravljati vestno,
342
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Sloveniji najpogosteje v manjših enotah NMP, kjer slednje samo dežurajo, drugače pa svoje delo
opravljajo v splošnih ambulantah, in morajo v času dežurstva z zdravnikom na teren.
Pregledala sem zaposlitveno strukturo žensk (medicinskih sester) v NMP v Ljubljani, in Mariboru.
Do'stlaringiz bilan baham: |
