International symposium on emergency medicine

Srčno popuščanje
Srčno popuščanje je bolezensko stanje, ki ga povzroči oslabljeno delovanje srca in je posledica
različnih bolezni srca. Pri srčnem popuščanje srce ne more več črpati dovolj velike količine krvi skozi
telo za presnovne potrebe. Zaredi tega so organi slabo preskrbljeni s kisikom in hranljivimi snovmi.
Neustrezna prekrvavitev organov sproži v telesu vrsto reakcij, ki so škodljive in odgovorne za slabše
delovanje srca. Poznamo levostransko in desnostransko srčno popuščanje.
levostransko srčno popuščanje
je lahko posledica hipertenzije, anemije ali hipertireoidizma, hibe
srčne zaklopke ali prirojene srčne napake in bolezni srčne mišice. Pri vseh teh boleznih mora leva stran
srca težje delati, da črpa isto količino krvi. Dodatna delovna obremenitev se kompenzira z zvečanjem
leve strani srca in z zadebelitvijo mišične stene ali z zvečanjem srčne frekvence. Ne glede na vzroke se
leva stran srca ne izprazni več popolnoma pri vsaki kontrakciji in le s težavo sprejema kri, ki se vrača iz
pljuč. Pritisk, ki nastane zaradi zaostale krvi, se prenaša nazaj, zaradi česar se pljuča prenapolnijo s krvjo,
kar vodi v pljučni edem. Pojavi se hitra utrujenost in dispneja med napori, s časoma se slabša in je
očitna tudi v mirovanju, pospešeno dihanje, periferna pomodrelost, tahikardija, ob pljučnem edemu se
pojavi centralna in periferna cianoza, hudo prizadet in prestrašen bolnik, hladna in znojna koža ter
dihanje s pomožnimi dihalnimi mišicami. 
desnostransko srčno popuščanje
najpogosteje nastane zaradi pljučne hipertenzije, okvare
zaklopke, pljučne stenoze,… Pri tem se prenaša pritisk v krvnem obtoku od srca nazaj v venski sistem,
kar povzroča nabreklost vratnih ven, zvečanje jeter, kongestijo črevesja, kar povzroča bolečine in slabo
prebavo in otekanje gležnjev in spodnjih udov.
Diagnosticiranje in zdravljenje srčnega popuščanja na koiim
Bolniki s hudim srčnim popuščanjem so ob sprejemu na naš oddelek hemodinamsko nestabilni,
zato potrebujejo neprekinjen nadzor vitalnih funkcij. Priključeni so na obposteljni monitor, ki beleži
delovanje srca, arterijski krvni tlak, centralni venski pritisk ter nasičenost tkiv s kisikom. Mnogi bolniki
potrebujejo razširjen nadzor, ki se spremlja s specifičnimi hemodinamski parametri, na podlagi katerih
se lahko zdravnik hitreje odzove na spremembe zdravstvenega stanje. Za nadzor delovanja srca in pljuč
potrebuje monitoring preko Swan-Ganz katetra. Pri naših bolnikih uporabljamo kot pogost način
zdravljenja tudi intaaortno balonsko črpalko kot mehanska podpora cirkulaciji.