International symposium on emergency medicine

Izvleček
Zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) je mehanski sistem, ki zagotavlja obvod bolnikove
krvi mimo njegovih pljuč, lahko pa tudi mimo njegovega srca, ter na ta način zagotavlja zunajtelesno
oksigenacijo krvi. Obenem lahko z dodatnim minutnim volumnom tudi podpira funkcijo oslabelega
srca. ECMO torej zagotavlja intenzivno podporno zdravljenje dihalne odpovedi ter v določenih primerih
tudi srčne odpovedi. V zadnjem času uporaba ECMO pri odraslih bolnikih z dihalno odpovedjo kaže
obetavne rezultate in v našem prostoru predstavlja novo možnost zdravljenja akutne dihalne odpovedi
pri odraslih bolnikih.
Predstavljamo primer uporabe ECMO pri mladi bolnici z dihalno odpovedjo zaradi ARDS ob okužbi z
virusom H1N1. 
Abstract
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a mechanical system which enables extracorporeal
blood oxygenation by bypassing patients lungs. It can also be used as a support of the failling heart as
it can provide additional blood minute volume as well. Lately ECMO use in adult patients with
respiratory failure is gaining interest again as several studies have shown promising results regarding
survival of these patients. It also represents a new option in treating severe cardiorespiratory distress in
our patients.
In this case report we present ECMO use in a young patient suffering from ARDS due to H1N1
infection.
Uvod
Začetki uporabe zunajtelesne membranske oksigenacije segajo v šestdeseta leta prejšnjega stoletja,
ko so sistem pričeli uporabljati kot premostitev pri operacijah na odprtem srcu. Kasneje pa se njegova
uporaba razširila tudi v pooperativno fazo in v zdravljenje dihalnih odpovedi, ki jih ni bilo mogoče
obvladati s standardnimi ukrepi. Študije v tistem času niso pokazale izboljšanja preživetja ob uporabi
ECMO pri odraslih bolnikih (1,2), tako da se je njegova uporabnost uveljavila predvsem pri zdravljenju
dihalne odpovedi novorojenčkov in otrok. Novejše študije pa ob izboljšanih materialih, tehnologiji,
predvsem pa načinih zdravljenja v zadnjem času kažejo ugodne rezultate tudi pri odrasli populaciji (3).
Predvsem se je uporabnost ECMO ponovno uveljavila s povečanim številom bolnikov z dihalno
odpovedjo ob pojavu pandemske gripe. Sestavni del sistema ECMO sta črpalka, ki poganja kri skozi
sistem mimo bolnikovega krvnega obtoka in oksigenator, v katerem poteka izmenjava plinov. Pristop v
bolnikov krvni obtok in vračanje krvi omogočajo kanile, ki se jih vstavi kirurško ali perkutano preko
večjih perifernih žil (femoralno, jugularno). Glede na konfiguracijo ločimo dve obliki sistema – veno-
208
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---