International symposium on emergency medicine

193
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
NEOBIČAJEN ZAPLET PRI CROHNOVI BOLEZNI –
PREDSTAVITEV BOLNICE
UNUSUAL COMPLICATION IN CROHN’S DISEASE – 
CASE PRESENTATION
Pavel Skok
Univerzitetni klinični center Maribor, Klinika za interno medicino, Oddelek za gastroenterologijo, 
Ljubljanska ul. 5, 2000 Maribor
Izvleček
Uvod
Med značilnosti Crohnove bolezni sodijo tudi različna zunajčrevesna bolezenska znamenja.
Predstavitev bolnice
22-letno bolnico smo sprejeli na oddelek zaradi povišane telesne temperature
(do 400 C), drisk in razširjenih eritematoznih sprememb na koži, ki so se pojavili na okončinah, prsnem
košu in obrazu. Šest mesecev pred sprejemom so pri bolnici endoskopsko in patohistološko ugotovili
Crohnovo bolezen tankega črevesa, ileuma, in sigmoidnega dela debelega črevesa, zato je bilo uvedeno
zdravljenje z mesalazinom in budezonidom. V diagnostičnem postopku smo pri bolnici izključili različne
virusne in druge okužbe. S patohistološko analizo kožnih sprememb smo potrdili akutno febrilno
neutrofilno dermatozo in uvedli zdravljenje z visokimi odmerki metilprednizolona, ki je bilo uspešno. 
Zaključek 
Akutna febrilna neutrofilna dermatoza, imenovana tudi Sweet-ov sindrom, je redek
zunajčrevesni zaplet Crohnove bolezni. Hitra prepoznava tega sindroma je ključna za uspešno
zdravljenje s kortikosteroidi.
Abstract
Introduction
The course od Crohn’s disease is frequently characterized by extraintestinal
manifestations. 
Case presentation
A 22-year-patient was transferred to our institution due to fever (400 C), diarrhea
and disseminated erythematous plaques on the arms, legs, trunk and face. Six month previously Crohn’s
disease of the small intestine, ileum and sigmoid colon was diagnosed with colonoscopy and biopsies.
In the diagnostic procedure, viral and other infections were excluded and after consultation skin biopsy
was performed, confirming a dense infiltration of neutrophilic polymorphonuclear leukocytes,
establishing the diagnosis of Sweet’s syndrome. Treatment with high doses of methylprednisolone
resulted in a rapid improvement.
Conclusion
Acute febrile neutrophilic dermatosis, Sweet’s syndrom, is considered one of the
extraintestinal manifestations of Crohn’s disease. Early diagnosis of this syndrome is important because
of the prompt response to treatment with corticosteroids. 
Uvod
Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sodita med kronične vnetne črevesne bolezni (1). Med njune
značilnosti sodijo različen obseg prizadetosti prebavne cevi od ustne votline do danke, nepredvidljiv
klinični potek in različen odziv na zdravljenje. Pri obeh se lahko pojavijo različni črevesni in
zunajčrevesni zapleti (2). Med najpogostejše črevesne zaplete sodijo zožitve, fistule, ognojki in predrtje.
Zunajčrevesna znamenja bolezni se lahko izrazijo na koži, sklepih, očeh in drugih organih (3). Med
kožnimi spremembami, ki so značilne zlasti za bolnike s prizadetostjo debelega črevesa, sta
najpogostejša nodozni eritem in gangrenozna pioderma. Podrobnosti o etiologiji bolezni še niso
dokončno pojasnjene, trenutno velja domneva, da sta posledica neprimernega, pretiranega imunskega
192
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---