International symposium on emergency medicine

Razpravljanje
Akutna febrilna neutrofilna dermatoza, imenovana tudi Sweet-ov sindrom (SS) ali Gomm-Buttonova
bolezen, po prvih dveh opisanih bolnicah, je redek zaplet, ki se najpogosteje pojavi pri bolnikih s
hematološkimi ali malignimi obolenji, vključno z levkemijo, imunološkimi obolenji, kot je revmatoidni
artritis in pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo (3,4). Nekateri avtorji jo imenujejo kožni
“označevalec” sistemske bolezni. Običajno razvrščajo SS kot klasični (idiopatski), z zdravili ali maligno
boleznijo povezan sindrom (5). Predstavlja sistemsko preobčutljivostno reakcijo na različne bakterijske,
virusne ali tumorske antigene (Ag). Med zdravili, pri katerih so opisali SS so antibiotiki (kinoloni,
nitrofurantoin, trimetoprim-sulfametoksazol), antiepileptiki (diazepam), antihipertenzivi (hidralazin),
antipsihotiki (klozapin), oralni kontraceptivi ter številni drugi (5,6). Pogosto sprožijo ta zaplet specifična
zdravila, kot so GC-SF () in GMC-SF (). Pri malignih obolenjih predstavlja paraneoplastično dogajanje,
najpogosteje je bil opisan ob akutni mieloični levkemiji (7). Značilno klinično sliko je prvi v angleški
dermatološki reviji opisal Robert Douglas Sweet 1964, po katerem je sindrom tudi poimenovan (3). V
članku je predstavil osem bolnic, starih od 32-55 let, ki jih je zdravil v obdobju 1949 -1964. Ključne
značilnosti tega sindroma so:
- povišana telesna temperatura, 
- boleče kožne spremembe, zlasti po obrazu, vratu, zgornjih in spodnjih okončinah, redkeje prsnem
košu, 
- v laboratorijskih izvidih povišane vrednosti nevtrofilnih granulocitov, 
- v biopsiji kožne eflorescence patohistološko potrjena infiltracija z nevtrofilnimi granulociti (3,5,6). 
Med pridruženimi simptomi so lahko težave s sklepi (artralgije/artritis), očmi (konjunktivitis/
iridociklitis), afte na sluznici ustne votline, prizadeti pa so lahko tudi drugi organi (8). Pri diferencialni
diagnozi moramo upoštevati možnost multiformnega, reaktivnega ali nodoznega eritema, urtikarije,