International symposium on emergency medicine

Akutna
meningokokcemija
je posledica hematogenega razsoja 
Neisseriae meningtidis
. Izpuščaj nastane zaradi
krvavitev v kožo, podkožje, sluznice in subseroze različnih organov. Bolniki so pri tem praviloma febrilni
in imajo znake soprizadetosti osrednjega živčevja. Če je prišlo do krvavitve v sredico nadledviče žleze,
postanejo ti bolniki tudi hemodinamsko izrazito nestabilni. Prognoza bolezni je v teh primerih slaba.
165
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
VROČINSKE IZPUŠČAJNE BOLEZNI, 
KI ZAHTEVAJO NUJEN PREGLED PRI INFEKTOLOGU
FEBRILE RASH DISEASES THAT REQUIRE URGENT VISIT 
TO THE SPECALIST FOR INFECTIOUS DISEASES 
Andreja Pikelj Pečnik
Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, Japljeva 2, 1000 Ljubljana
Izvleček
Okužbe kože in podkožnih tkiv so pogoste. Večino teh, predvsem lokalnih, naj bi obravnaval specialist
splošne oziroma družinske medicine ali dermatolog.
K infektologu naj bi nujno sodili bolniki z novonastalimi izpuščaji in visoko telesno temperaturo,
mrzlico, hipotermijo, prizadeti zaradi bolečin ali hemodinamske nestabilnosti , bolniki, ki so imunsko
nekompetentni ter povratniki iz tropov. 
Predvsem pozorni moramo biti na petehialne oziroma hemoragične izpuščaje, nekatere ulcerozne,
vezikulo-bulozne kožne spremembe in konfluentno deskvamativne eriteme, zlasti če jih spremljajo
hemoragična diateza, nevrološki znaki in ikterus. Večina teh kožnih sprememb je posledica sistemske
okužbe. Njihova neprepoznava in/ali neustrezno zdravljenje pa je za bolnika lahko hitro usodno.
Abstract
Skin and subcutaneous tissue infections are common. The majority of these, particularly local,
infections should be treated by specialists in general medicine or dermatologists. 
A visit to the infectologist should be urgently recommended to patients with newly developed rash
and a high body temperature, fever, hypothermia, who suffer from pain or heamodynamic instability, or
immunocompromised persons returning from the tropics.
Special attention should be given to petechial or haemorrhagic rash, certain ulcerous, vesiculobullous
skin changes, and confluent desquamative erythemas, particularly if they are accompanied by
haemorrhagic diathesis, neurological signs and icterus. These skin changes are, for the most part, a result
of systemic infections. And their non-identification and/or inappropriate treatment may quickly prove
fatal for the patient.
Glavnino izpuščajnih bolezni naj bi obravnavali zdravniki na primarnem zdravstvenem nivoju v
sodelovanju z dermatologi.
Kljub velikemu številu bolezni, ki jih spremljajo različne kožne spremembe, jih je le nekaj takih, za
katere je res potreben takojšen pregled pri infektologu.
K infektologu nujno sodijo bolniki z novonastalimi izpuščaji in visoko telesno temperaturo, mrzlico,
hipotermijo, prizadeti zaradi bolečin ali hemodinamske nestabilnosti, imunokompromitirani bolniki ter
povratniki iz tropov. 
Vsakega takega bolnika moramo obravnavati skrajno resno, predvsem zaradi slabega izhoda bolezni
ob zapozneli ustrezni obravnavi in tako odloženem usmerjenem zdravljenju. Kljub temu, da za nekatere
izmed teh bolezni, predvsem virusne, ni specifičnega zdravljenja, pa so toliko bolj nevarne zaradi svoje
nalezljivosti in posledično njihovega hitrega širjenja med prebivalstvom. 
Pri teh bolnikih so pomembni nekateri dodatni anamnestični podatki: njegovo imunsko stanje,
preobčutljivostni pojavi, prebolele bolezni, cepljenja, morebitni stiki z bolniki, tujci, bolnimi živalmi,
164
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010

---