International symposium on emergency medicine

centralno razporejenim makulopapuloznim izpuščajem
spadajo večina
otroških nalezljivih bolezni, akutna okužba z virusom HIV in Epstein Barr virusom, tifus, leptospiroze.
Takojšen zdravniški pregled potrebujejo predvsem bolniki s tifusom in leptospirozo. Bolnike s 
tifusom
v začetku bolezni spremljajo glavobol, vročina v obliki kontinue in relativna bradikardija, kasneje so
praviloma prizadeti, apatični, blodnjavi s povečano vranico, suhim rjavkasto obloženim in rdeče
obrobljenim jezikom, ter značilnimi znaki traheobronhitisa. V začetku drugega tedna bolezni se pojavi v
zagonih diskreten bledo rožnat, nad površino kože rahlo dvignjen kot leča velik izpuščaj, t.i. rozeole,
predvsem po ledjih in trebuhu, ki na pritisk zbledijo. Praviloma je teh izpuščajev malo (2-5 sočasno).
Leptospitoroza
je bolezen, ki se klinično manifestira zelo različno, najpogosteje s prizadetostjo
osrednjega živčevja in/ali jeter. Najhujša oblika bolezni je Weil-ova bolezen, ki se kaže sprva s splošno
prizadetostjo, vročino, mialgijami predvsem v mečih, konjunktivitisom, relativno bradikardijo,
meningizmom, makulopapuloznim izpuščajem, lahko tudi drisko in bruhanjem; v drugi fazi bolezni pa
po kratkotrajnem izboljšanju z zlatenico, hemoragično diatezo ter hudo ledvično prizadetostjo. 
V skupino bolezni s
periferno razporejenim makulopapuloznim izpuščajem
sodijo okužbe z
rikecijami, sekundarni sifilis, atipične ošpice, bolezen ust-rok in nog, lahko tudi bolniki z infekcijskim
endokarditisom. Le pri nekaterih vrstah 
rikecioz
(
R. prowazeki, R. rickettsi, R. tsutsugamushi
) poteka
bolezen z poleg značilnega, povsem makuloznega rdečerjavkastega do vijoličastega izpuščaja različno
velikih pegastih vzbrsti, tudi z visoko vročino, bolečinami v mišicah in sklepih, povečano vranico, šokom
in motnjami zavesti, vse do kome. Pri bolniki z