International symposium on emergency medicine

Izvleček
Na Splošni nujni medicinski pomoči (SNMP) v Ljubljani, ki prestavlja dežurno službo in PHE enoto
ljubljanskega zdravstvenega doma, vsako leto obravnavamo v ambulanti približno 36000 bolnikov in
opravimo 3500 intervencij z reanimobilom. Bolečina je najpogostejši vzrok, zaradi katerega nas bolniki
obiščejo na urgenci. Prevladujejo bolniki z abdominalnimi težavami (bolečina v trebuhu, gastritis,
enterokolitis, dispepsija, disfagija,…). Sledijo jim bolniki z bolečino v mišicah in sklepih, urogenitalnimi
težavami, bolečino v glavi in vratu, bolečino v prsih in bolniki z akutnim miokarnim infarktom. V
ambulanti najpogosteje uporabljamo spazmolitike (trospij, butilskopolamin, natrijev metamizolat),
nesteroidne antirevmatike (ketoprofen, diklofenak, acetilsalicilna kislina) in tramadol. Močnejše
opioidne analgetike (morfij, piritramid, petidin, fentanil) uporabljamo redkeje. Skoraj vse analgetike
apliciramo intramuskularno ali intravensko, razen acetilsalicilne kisline, ki jo uporabljamo predvsem pri
bolnikih z bolečino v prsih ali z akutnim miokardnim infarktom, in paracetamola.
Na intervencijah z reanimobilom, ko pomagamo relativno večjemu številu huje prizadetih bolnikov ali
poškodovancev, pogosteje uporabljamo močne opioidne analgetike. Pri življenjsko ogroženih bolnikih
ali poškodovancih (politravma, intrakranialna krvavitev itd.) se večkrat odločamo za intubacijo s hitrim
zaporedjem postopkov (RSI), ko poleg opioidnih analgetikov uporabljamo tudi anestetike oz. hipnotike
(tiopental, midazolam, etomidat, ketamin, propofol) in depolarizirajoče (sukcinilholin) ter
nedepolarizirajoče (vekuronij) nevro-mišične blokatorje.
Abstract
Emergency departament (ED) in Ljubljana is providing out of hours medical care as well as pre-
hospital emergency service for the city of Ljubljana.
We treat 36000 walk in patients and we also make 3500 out of hospital interventions each year. Acute
pain is most common reason for ED use. Most of the patient have acute pain due to abdominal
pathology (abdominal pain, gastritis, enterocolitis, dyspepsia, dysphagia,..). We treat many walk in
patients with pain in the muscles and joints, urogenital problems, headache, chest pain and patients
with acute myocardial infarction (AMI). With these patients the pain is most often controled with
spasmolytics (trospium chloride, hyoscine butylbromide, metamizole sodium), non-steroidal anti-
inflammatory drugs (ketoprofen, diclofenac, acetyl salicylic acid) and tramadol. Less commonly we use
strong opioid analgetics such as morphine, piritramide, petidine, fentanyl. Analgetics are aplicated
mostly intramusculary or intravenously except for the acetyl salicylic acid (patients with AMI) and
paracetamol that are taken per os.
Out of hospital we treat seriously injured patients and patients with life threatening internistic
illnesses. With this patients we control the pain oftentimes with intravenous strong opioids. Life
threatening conditions such as politrauma, intracranial haemorrhage… require rapid sequence
intubation (RSI) when opioid analgetics among anestetics/hipnotics ( thiopental, hypnomidate,
midazolam, ketamine, propofol) and neuromuscular blockers (succinylcholine, vecuronium) are used. 
110
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Tr
ospij
,
butilsk
opolamin
Na
trijev
metamiz
ola
t
Ac
etilsalicilna
kislina
Ke
to
pr
ofen,
diklofenak
Tr
amadol
Pa
ra
ce
ta
m
ol
O
pioidi 
Skupaj
Abdominalne težave
82
60
0
2
5
0
2
151
Urogenitalne težave
26
21
0
9
2
0
0
58
Bolečine v sklepih, mišicah
8
11
0
47
23
3
1
93
Bolečina v PK
2
8
8
9
6
2
0
35
Akutni miokardni infarkt
0
0
3
0
1
0
2
6
Glavobol, bolečina v vratu
3
14
0
10
1
1
1
30
Skupaj
121
114
11
77
38
6
6

---