International symposium on emergency medicine

ZDRAVLJENJE AKUTNE BOLEČINE PRI
POŠKODOVANCIH
ACUTE PAIN MANAGEMENT IN TRAUMA PATIENTS 
Gorazd Požlep
Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana, 
Zaloška 7, 1000 Ljubljana
Izvleček
Zdravljenju bolečine na področju urgentne medicine se še vedno posveča premalo pozornosti, kljub
mnogim dokazom, da je bolečina škodljiva. Vzrokov za to je več. Bolečino pri poškodovancu je potrebno
zdraviti takoj, ko smo stabilizirali najpomembnejše poškodovančeve življenske funkcije. Ni tako
pomembno katero metodo ali kateri analgetik bomo za to uporabili, temveč učinek, ki smo ga dosegli.
Zavedati se moramo, da dobra analgezija bistveno prispeva k stabilizaciji poškodovanca.
Abstract
Pain relief in out-of-hospital clinical practice is frequently inappropriate.. There are several reasons for
this "oligoanalgesia". Pain control should start immediately after stabilizing the vital functions. The
choice of the analgesic procedure, or the analgesic drug is of secondary importance. The only fact that
counts is the analgesia that we achive. We have to be aware of the fact, that the main aim of good
analgesia is to stabilize vital functions.
Uvod
Kljub mnogim dokazom, da je bolečina škodljiva, se ji na nekaterih področjih medicine še vedno
posveča premalo pozornosti. Morda je na področju urgentne medicine stanje še nekoliko
slabše.Vzrokov za to je več. Bisvenega pomena pa je verjetno dejstvo, da v večini algoritmov za oskrbo
poškodovancev bolečina dolgo časa ni bila niti omenjena, če pa je že bila, je bilo to izključno v poglavju
o opeklinah. Žal tudi danes situacija ni mnogo boljša. Tako je skrb za analgezijo prepuščena
posameznikom, ki vse prepogosto podcenijo pozitivne fiziološke in psihološke učinke dobre analgezije,
na drugi strani pa precenijo potencialne škodljive učinke analgetikov.
Obstaja zelo malo objektivnih razlogov, ki so lahko opravičilo za slabo analgezijo v urgenci, še
najpomembnejši je morda nezmožnost ocene bolečine, zaradi prizadetosti bolnika (nezavesti). Drugi
pomislek bi lahko bil, da z učinkovito analgezijo zabrišemo znake in simptome nekaterih škodljivih stanj,
kar bi lahko privedlo do neadekvatne obravnave poškodovanca. Možni vzroki so tudi strah pred
pojavom odvisnosti zaradi uporabe močnih opioidov, strah pred respiratorno depresijo pa tudi
pomankljivo znanje škodljivosti bolečine in njenem zdravljenju.