Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте



Download 3,9 Mb.
Pdf ko'rish
bet104/133
Sana24.02.2022
Hajmi3,9 Mb.
#213307
TuriИнструкция
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   133
Bog'liq
19. Кейсы ситуационные задачи

ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАДАЧЕ 58 
 
РЕНТГЕНОГРАММА 
СУСТАВОВ 
КИСТЕЙ: 
обнаружен 
околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры 
костей (отмечены стрелками). 
 
 
 


ОТВЕТ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 58 
 
1. 
Серопозитивный ревматоидный артрит, АЦЦП+, эрозивный, 
развёрнутая клиническая стадия, умеренная активность (DAS28=5,0), 
рентгенологическая стадия II, функциональный класс недостаточности 
суставов II. 
2. 
Диагноз «ревматоидного артрита» поставлен на основании 
типичных 
признаков 
суставного 
синдрома: 
утренняя 
скованность, 
припухлость пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов. 
Данных рентгенограммы кистей: околосуставной остеопороз, сужение 
суставной щели, узуры. Обнаружения высоких цифр ревматоидного фактора, 
антител к циклическому цитруллинированному пептиду и СОЭ. Активность 
процесса определяется с помощью индекса DAS28. Функциональный класс 
недостаточности – в связи с ограничением выполнения домашней работы. 
3. Пациенту рекомендовано рентгенологическое исследование лёгких, 
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, ЭхоКГ, ЭКГ. 
Определение общего анализа мочи. Креатинин крови, АЛТ, АСТ, билирубин. 
Осмотр офтальмолога, невролога. Данные исследования необходимы для 
выявления системных проявлений ревматоидного артрита и назначения 
терапии. 
4. 
Больной после обследования необходимо назначение базисной 
терапии - Метотрексат 15 мг в неделю, Фолиевая кислота 5 мг в неделю. Для 
купирования болевого синдрома необходимо назначение НПВС (например, 
Диклофенак ретард 100 мг 2 раза в день), в сочетании с Омепразолом 20 мг 1 
раз в сутки. 
5. 
Препарат первой линии - Метотрексат, поскольку данный препарат 
наиболее эффективно контролирует аутоиммунный воспалительный процесс 
при РА, замедляет рентгенологическую деструкцию костной ткани
предотвращает развитие системных проявлений заболевания, хорошо 
переносится. 

Download 3,9 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   133




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish