Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте



Download 3,9 Mb.
Pdf ko'rish
bet107/133
Sana24.02.2022
Hajmi3,9 Mb.
#213307
TuriИнструкция
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   133
Bog'liq
19. Кейсы ситуационные задачи

 
 
 
 
 


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K001987] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ 
РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Больной 64 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
припухание и боль в правом голеностопном суставе и мелких суставах правой 
стопы, покраснение кожи над ними, ограничение движений в них. 
Анамнез: страдает внезапными приступами болей в суставах правой 
стопы около 8 лет, когда впервые на фоне относительного благополучия 
ночью появились интенсивные боли в первом пальце правой стопы. В 
последующем артрит неоднократно рецидивировал. Боль в области правого 
голеностопного сустава присоединилась в течение последних 6 месяцев. 
Неоднократно безболезненно с мочой отходили конкременты желтовато-
бурового цвета размером до 3–4 мм. 
Объективно: телосложение правильное, повышенного питания. В 
области хрящевой части ушных раковин пальпируются безболезненные 
плотные образования величиной 0,3 0,2 см, белесоватые на изгибе. 
Отмечаются костные деформации в области 1-го и 2-го плюснефаланговых 
суставов правой стопы, сочетающиеся с припухлостью, покраснением кожи и 
повышением местной температуры над этими же суставами. Правый 
голеностопный сустав припухший, болезненный при пальпации. Кожа над 
суставом блестит, синевато- багрового цвета, горячая. АД - 170/105 мм рт. ст. 
ЧСС - 84 удара в минуту. Границы относительной сердечной тупости 
расширены влево на 2 см от срединно-ключичной линии. Тоны сердца 
ритмичные, приглушены. 
Мочевая кислота - 780 ммоль/л, холестерин крови - 6,7 ммоль/л, 
триглицериды – 2,7 ммоль/л, ЛПВП – 1,0 ммоль/л; глюкоза натощак – 6,2 
ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы – 6,4 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какой будет Ваша тактика лечения в период острого приступа и в 
межприступный период? 
5. Каким препаратам следует отдать предпочтение для коррекции 
артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии и почему? 

Download 3,9 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   133




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish