Инфармацион блок

КАРИЛИК ПСИХОЗЛАРИ
Карилик психози — сенил деменния. Касаллик кекса ёшда, одатда, 70—80 ёшлар орасида бошланади. К,арилик психози- нинг асосида асосан бош мия катта ярим шарлари пустлогининг ривожланиб борувчи ёки прогредиент атрофик жараёни ётади. Бу жараён мия паренхимасининг кариликдаги физиологик инволюцияси эмас, балки патологик узгаришларнинг ок,ибатидир. Шундай к,илиб, сенил деменция — бу психиканинг ёшга боглик Узгаришлари кучайишидан сифат жи^атдан фарк, к,илувчи .\олатдир.Кдрилик психозига олиб келувчи сабаблар яхши Урганилмаган. Баъзи муаллифларнинг фикрича, бунда наслий омилларнинг а^амияти бор.Клиник манзараси. К,арилик психозининг клиник манзара- си кучайиб борувчи ак,лий заифлик, к,онуний равишда кучайиб борувчи хотира сусайиши ва кейинчалик барча ру^ий жараён- ларнинг емирилишидан иборат.Касаллик аста-секин ривожланади. Бошлангич аломатлари купинча унутувчанлик, характерли белгиларнинг узгаришидан иборат булади. Кейинчалик характернинг сифат жис^атидан Узгача белгилари пайдо булади, психопатиясимон узгаришлар руй беради. Беморлар шубх.аланувчан, курс, эзма булиб кр-падилар: болаларга хос ишонувчанлик билан бир каторда ^еч тушун- майдиган кайсарлик ушбу касаллика хосдир. Бундай беморлар- да Узидаги узгаришларга танкидий к,араш бутунлай йуколади. Кизикиш доираси кескин тораяди. Улар бахиллик талабларини Кондиришга интилиш билангина чегараланадилар, вегетатив турмуш тарзига утиб оладилар. Бунда купинча майллар тормоз- ланмайдиган булиб крлади ва бу ^олат купгина енгилтак, ^атто жиноий ^аракатларга олиб келиши мумкин. Пулларни бефойда сарфлаш кузатилади. Хотира кескин бузилади, вок.еалар к^анчалик янги булса, шунчалик тез унутилади — Рибо конуни. Шунинг учун беморлар хаёти Утмиш вок,еалар доирасида кечади. Узок, даврлардаги вок,еалар, лав^алар уларнинг фикрларининг асосий мавзуси булиб колади. Доимо бир хил нарсаларни кайтарадилар ва х;ар гал бу улар учун янгидек булиб х,исобланади. Урганган шароитларда бир амаллаб мулжал кдладилар, лекин яиги жой- да узларини бутунлай йук,отиб куядилар. Бора-бора хотира бутунлай йУколади. Беморлар невараларининг, болаларининг исмларини, узининг ёши ва фамилиясини унутиб юборадилар.
Кдриндошларга ва уз якинларига булган богликлик ^иссини йук,отадилар, уларни танимайдилар, баъзан качонлардир уЛиб кетган кишилар билан адаштирадилар.Касалликнинг клиник куринишларн х,ар хил, шунинг учун Карилик психозининг турли шакллари ажратилади. Юкорида баён этилган ^олат оддий шакли учун хосдир. Баъзи лолларда деменциядан ташк,ари биринчи каторга аффектив бузилишлар чик,ади, у доимий гамгин кайфият, \аётдан совуш куринишида булади.Бундай депрессиялар ипохондрик васвасали гоялар билан кузатилади ва купинча тузилиши жи^атдан ута галатилиги билан ажралиб туради... «Ошкозоним, ичагим аллакачон йУк-. Ичим- даги \амма нарса куриб, чириб кетди...» — Котар васвасаси.Амнестик аломатлар мажмуаси билан деменция фонида камбагаллашиш ёки угри тушиш васваса гоялари кузатилади. Беморлар безовта, ута шуб^аланувчан булиб колишади, нарсала- рини доимо бурчак-бурчакларга бекитиб юрадилар ва хаммани угриликда айблайдилар. Бундай беморларга тунги безовта- лик хосдир. Улар кундуз куни уйкусираган, шашти паст, тунда эса хоналар буйлаб кезадилар, кушниларнинг эшикларини такиллатадилар, ниманидир излайдилар; бу вактда эзмалик билан сукинадилар ва уларни Уз жойига ёткизишларига каршилик Киладилар. Амнестик мУлжал бузилиши, кескин нотинчлик хуружлари, Уралашиб колиш, мазмун жи^атдан жуда саёз галлю­цинациялар, карилик делирийси деган ном билан юритилади.Карилик психозининг конфабулятор шакли ёки прес- биофрения олди касалликнинг ало^ида тури сифатида кУриб чикилади. Бундай холда амнестик аломат кучли конфабуляция- лар билан бирга булади. Бу конфабуляцияларда олдин булиб утган вокеалар, олди нги касби ёки турмуш шароити билан богликуйлаб топилганвокеаларасосийуринэгаллайди. Масалан, олдин соатсоз булган бемор шифокорбилан су^батида шундай дейди: «Мен сизни жуда яхши эслайман, сиз якинда менга Павел Буре маркали соа- тингизни тузатишга бердингиз.... Йирик фирма, бундай соатдан аниклигини талаб килса булади».Беморлар эйфорик, \аракатчан, болаларча тажанг буладилар. Атрофдаги хамма нарсалар унинг эъгиборини торгади. Улар бегоналар су^багига х,еч нарсага тушунмаган \олда аралашади- лар, бошкаларга берилган саволга жавоб берадилар. Хулк-атвори ута уралашувчанлик ва тиришкоклик ишбилармонлик билан

ажралиб туради. К,аёк,к,адир кетмок,чи булиб чойшабларини тугун к,илиб тугадилар, сочик, билан пол ювадилар ёки нарса- ларни тинмасдан у кулларидан бу кулларига оладилар. Масалан битта бемор бостирмадаги товуц тухум к,уйдимикан, деб нук,ул каравоти тагига кираверганлиги кузатилган.Делириоз ва конфабулятор шаклларни сенил деменциянинг атрофия Учоги узига хос жойлашган ёки к,он томир ва умумсома- тик узгаришлар к,ушилган шаклларига тегишли деб к,арашади.К.арилик психозининг давомийлиги бир неча йиллар билан улчанади, бундай беморлар умумий маразм ^олатида удадилар.Альцгеймер касаллиги.К,арилик ак,липастлигининг бошлангич шакли кУринишларидан ^исобланади. Касаллик одатда анча эрта бош- ланади. 55—65 ёшлар, \атто 45—50 ёшлар оралигида. Дастлаб шахе Узгаришлари эмас, балки марказий нерв тизими томо­нидан учок;ли узгаришлар юзага чик,иши тавсифлидир. Касал­ликнинг биринчи белгилари хотира бузилиши билан булади, бунда аффективлик ва Уз ^олатига танк,ид сак,ланган булади. Вак,т Утиши билан апрактик ва афактик бузилишлар, чук,ур ак,лий заифлик ривожланади. Кдрилик деменциясидан фарьуш уларок касалликнинг кечиши 10—15 йилгача чузилади. Касалликнинг охирги боск,ичида эркин \аракатлар бутунлай йук,олади, экстра- пирамидал мушаклар таранглиги, ушлаб олиш, хартум ва бошк,а орал рефлекслари пайдо булади.

Пик касаллиги. Бу хасталик купрок, кексалик олди касал- лигидир, у 50—60 ёшларда юзага чик,ади. Касаллик асосида бош мия айрим к,исмларининг ривожланиб борувчи атрофияси ётади. Энг куп пешона к,исм пустлок, кавати шикастланади.Клиник манзараси. Энг дастлабки белгилари шахе узгаришларида намоён булади, бемор хулк,-атворида олдин унга хос булмаган белгилар пайдо булади. Шу билан бирга беморда фикрлашнинг ^ам бузилиши кузатилади, беморда уз ^олатига нисбатан танкидий муносабат булмайди. Бемор нохуш хатти-^аракатлар к,илишни бошлайди, уз ишида купол хатоларга йул к,уяди. Беморлар апатик, пассив, хамма нарса- ларга бефарк булиб коладилар. Беморларнинг нуткида эхохолия булади, яъни улар атрофдагилар гапларининг маъносини бил- масдан кайтараверадилар. Пик касаллигига энг тавсифли белги, бу х,аракатлар ва гапларининг бир хил к^ринишда б^лишидир. Масалан, бемор ювиниш хонасига киради, кран жумрагини бураб, сувни окизади, лекин к^лини ювмасдан яна палата- га кайтиб киради ва бу \аракатни бир неча марта кайтаради. Беморларда нуткнинг бутунлай йукрлгунига кадар уларнинг гаплари, жумлалари, имо-ишоралари бир хилда булади. Жуда узок, вактлар ^тгач уларда кахексия ривожланади ва мушаклар тонуси узгаради. Касалликнинг кечиши аста-секин ривожла- нувчилир. Касаллик ру,\ий фаолиятнинг бутунлай парчаланиб кетиши билан тавсифланади.

Бемор С.-65 ёшда. Овкдг ейишдан бош тортяпти, айти- шича агар бир бурда нон еса бутун дунё болалари оч к,олади ва очликдан улади. Нафасини ушлаб туради, айтишича нафас олса миллиард бакгериялар ажралиб читали ва бутун дунёни зарар- лаши мумкин.Сизнинг дастлабки ташхисингиз.Жавоблар:*Котар синдроми.*Психиатрик стационарга даволанишга юбориш.2. Бемор М.-78 ёшда, охирги вак,тда хотирасининг тез пасайганлигини сезган, як,инларини танимайди, жойга ва вак,тга мулжал олиши мавжуд. У 25 ёшдаман деб уз туйига тайёрланади, узининг улиб кетган авлодларини чак.иради. Кучага чицса уйига к,айтиб кела олмайди, йулни эсдан чик,аради. Сизнинг тахми- ний ташхисингиз. Шифокор тактикаси