Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali issn 2010-7773 O‘zbekiston vrachlar assotsiatsiyasi toshkent o’zbekiston Vrachlar Assotsiatsiyasi 2022 yil

ХОЛЕЦИСТОБИЛИАР ФИСТУЛАЛАРНИ ЛАПАРОСКОПИК ТУЗАТИШ
Ушбу мақола холецисто-билиар оқмалар (ХБО) билан кузатиладиган Мириззи синдромининг (МС) лапароскопик 
коррекцияси имкониятларини аниқлашга бағишланган. Ушбу касалликлар билан 21 беморларнинг текшируви 
натижалари шуни кўрсатадики, диагностик жараёнда замонавий эндоскопик (ЭРХПГ) хамда нурли визуализация (МРТ-
холангиография) усулларини кенг қўллаш ХБО билан кузатиладиган МСни аниқлаш даражасини ва сифатини ишонарли 
яхшилайди. Ушбу холат ХБО билан кузатиладиган МСни коррекциясини кам инвазив лапароскопик усуллар ёрдамида 
амалга ошириш имкониятини кенгайтиради. Бунда ХБО билан кузатиладиган МСни коррекциясини лапароскопик 
субтотал холецистэктомия ва холедох дефекти пластикаси муолажаси танлов операцияси хисобланади. 
Калит сўзлар: 
жарроҳлик, Мириззи синдроми.
LAPAROSCOPIC CORRECTION OF CHOLECYSTOBILIARY FISTULAS
The article is devoted to the issues of determining the possibilities of laparoscopic correction of Mirizzi syndrome (MS) 
accompanied by cholecysto-biliary fistula (CBS) formation. Herewith, based on the analysis of the examination results of 21 
patients with the given pathology it was established that due to the wide use of modern endoscopic (ERCPG) and radio-imaging 
methods (MRI cholangiography) in the diagnostic scheme the accuracy and quality of SM identification with CHF significantly 
improved. This circumstance creates favorable conditions for the use of laparoscopic interventions characterized by low 
invasiveness as surgical methods of SM correction with CHB formation. Laparoscopic subtotal cholecystectomy, fistula plasty 
with bladder duct formation and common bile duct drainage according to Kerr was the operation of choice in these patients.
Key words: 
surgery, Mirizzi syndrome
 
Введение.
Среди осложненных форм 
желчнокаменной болезни (ЖКБ) от 0,5 до 5% 
случаях наблюдается синдром Мириззи (СМ) 
II типа выражающийся в
формировании холе-
цистобилиарного свища (ХБС) с развитием ме-
ханической желтухи (МЖ) и нередко гнойного 
холангита (ГХ) [1, 5, 9, 10]. Благодаря внедре-
нию в практику эхоскопических (УЗИ), рентге-
но-эндоскопических (ЭРХПГ, ЧЧХГ) способов, 
а также современных технологий лучевой ди-
агностики (МСКТ и МРТ-холангиографии) (СМ) 
с ХБС, в последние годы отмечается прогресс 
в способах коррекции данной патологии [1, 2, 
3, 4, 9]. Несмотря на сохраняющееся до на-
стоящего времени мнение литературных ав-
торов о том, что наличие СМ с ХБС являет-
ся противопоказанием к лапароскопическим 
вмешательствам, в современной литературе 
наблюдается увеличение числа публикаций, в 
котором авторы приводят данные о возможно-
сти осуществления хирургической коррекции 
данной патологии с помощью лапароскопии 
[6, 7, 8]. Однако эти исследования основаны 
на небольшом количестве наблюдений, что не 
позволяет авторам делать обобщающих выво-
дов во первых, о целесообразности подобных 
операций, во вторых, о четком определении 
места лапароскопических вмешательств в ар-
сенале методов лечения СМ с ХБС. В связи 
с этим 
целью
данного исследования явилось 
определение возможностей лапароскопиче-
ской коррекции синдрома Мириззи с холе-
цистобилиарным свищем.