Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali issn 2010-7773 O‘zbekiston vrachlar assotsiatsiyasi toshkent o’zbekiston Vrachlar Assotsiatsiyasi 2022 yil

ХУҚУҚ ВА ИҚТИСОДИЁТ
зования у больной множественных холангио-
генных абсцессов печени. 
Обсуждение результатов. 
Большинство 
литературных авторов хирургические вмеша-
тельства у больных СМ с ХБС справедливо от-
носят к разряду наиболее трудных в хирургии 
желчевыводящих путей. Это связано с тем, что 
во время подобных операций из-за имеющих-
ся тяжелых морфологических изменений соз-
дается серьезная опасность возможного по-
вреждения магистральных желчных протоков. 
Попытки ликвидации этих повреждений чрева-
ты развитием послеоперационной стриктуры 
гепатикохоледоха, требующих в дальнейшем 
проведения сложных реконструктивных опе-
ративных вмешательств [1, 4, 5, 7, 9, 10]. 
В связи с этим до настоящего времени сре-
ди большей части литературных авторов быту-
ет мнение о том, что СМ с ХБС относится к аб-
солютным противопоказаниям к выполнению 
лапароскопических вмешательств. Немало-
важным подспорьем к этому мнению является 
то обстоятельство, что если по данным лите-
ратуры частота перехода на «открытую» опе-
рацию в ходе лапароскопической холецистэк-
томии варьирует от 3,6% до 6,9% случаев, в 
то время как у больных СМ с ХБС этот показа-
тель возрастает до 20-40% [2,3,6,8]. Несмотря 
на вышеприведенные данные, в современной 
литературе посвященных вопросам хирургии 
желчных протоков появляются сообщения о 
возможности успешной лапароскопической 
коррекции СМ с ХБС. Хотя справедливости 
ради надо отметить, что данные сообщения 
содержат в себе единичные клинические слу-
чаи, но их число со временем становится все 
больше и больше. В связи с этим мы сочли це-
лесообразным опубликование данного сооб-
щения, в котором приводится опыт лапароско-
пической коррекции СМ с ХБС у 21 больных. 
Проведенный анализ полученных результа-
тов со всей очевидностью свидетельствует 
о некотором преувеличении литературных 
данных об имеющихся непреодолимых пре-
пятствиях и якобы фатальной неизбежности 
возникновения интраоперационных осложне-
ний с большим числом конверсий при данных 
вмешательствах. Из 21 проведенных лапаро-
скопических вмешательств ни в одной мы ин-
траоперационных технических осложнений не 
наблюдали. Всего у одного больного наблюда-
лась конверсия лапароскопической операции 
в традиционную лапаротомию. Всего лищ у 
одного больного наблюдалось послеопера-
ционное специфическое осложнение, которое 
удалось успешно корригировать. Полученные 
нами результаты проведенных лапароскопи-
ческих операций СМ с ХБС убедительно сви-
детельствуют о том, что при наличии совре-
менной эндовизуальной техники и специально 
подготовленных квалифицированных специа-
листов, имеются все возможности для вполне 
успешного применения данных вмешательств 
в коррекции этой патологии.