Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali issn 2010-7773 O‘zbekiston vrachlar assotsiatsiyasi toshkent o’zbekiston Vrachlar Assotsiatsiyasi 2022 yil

УДК: 616-009.2
ОНМК И ЦЕРЕБЕЛЛИТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У РЕБЁНКА
(Случай из практики)
Шамансуров Ш.Ш., Мирзаева Д.Ф.
Центр повышения профессиональной квалификации медицинских работников
В статье представлены клинические проявления, радиологические признаки, механизмы формирования 
неврологических осложнений при ветряной оспе. Подчеркнуто, что своевременная диагностика неврологических 
осложнений при ветряной оспе разнообразна и могут встречаться несколько осложнений одновременно.
Ключевые слова: 
ветряная оспа, дети, неврологические осложнения, инсульт, церебеллит
МУКАБ ВА СЕРЕБЕЛЛИТ БОЛАДА СУВЧЕЧАКНИНГ АСОРАТЛАРИ СИФАТИДА
Мақолада сувчечакнинг клиник кўринишлари, рентгенологик белгилари, неврологик асоратларни шакллантириш 
механизмлари келтирилган. Таъкидланишича, сувчечакда неврологик асоратларни ўз вақтида ташхислаш жуда хилма-
хил бўлиб, бир вақтнинг ўзида бир нечта асоратлар пайдо бўлиши мумкин.
Калит сўзлар:
сувчечак, болалар, неврологик асоратлар, insult, серебеллит
ONMC AND CEREBELLITIS AS A COMPLICATION OF CHICKENPOX IN A CHILD
The article presents manifestations, radiological signs, mechanisms of formation of neurological complications in chicken 
pox. It is emphasized that the timely diagnosis of neurological complications in chickenpox is diverse and several complications 
can occur simultaneously.
Keywords: 
chickenpox, children, neurological complications, stroke, cerebellitis

---

126
ВНИМАНИЮ ПРАКТИКУЮЩИХ ВРАЧЕЙ
ЎЗБЕКИСТОН ВРАЧЛАР АССОЦИАЦИЯСИНИНГ БЮЛЛЕТЕНИ
Ветряная оспа – антропонозная высококон-
тагиозная вирусная инфекция, сопровожда-
ющаяся лихорадочной реакцией, умеренно 
выраженными симптомами общей интоксика-
ции и характерной макулопапулезной и вези-
кулезной сыпью [1]. Ветряная оспа является 
заболеванием, вызываемым вирусом Varicella 
Zoster (VZV). Это крупный фильтрующийся ви-
рус (от 210 до 250 мкм), который принадлежит 
к семейству альфа-герпес-вирусов и вызывает 
два различных заболевания: ветряную оспу и 
опоясывающий герпес [1].
Впервые 
ве-
тряная оспа была описана в середине XVI в. 
в Италии врачами V. Vidius и F. Ingrassia. Дли-
тельное время ветряная оспа не признавалась 
самостоятельным заболеванием и считалась 
разновидностью натуральной оспы. После 
того как в 1911 г. в содержимом ветряноч-
ных пузырьков был обнаружен возбудитель 
ветряной оспы, заболевание стали считать 
отдельной нозологической формой [2].
Ветряная оспа, ошибочно принимаемая за 
относительно легко протекающую инфекцию, 
может стать причиной серьезных осложнений 
и даже летального исхода, в том числе у ранее 
здоровых лиц [2]. Среди осложнений ветряной 
оспы выделяют специфические: неврологиче-
ские и не неврологические, которые обуслов-
лены самим вирусом VZV, и неспецифические, 
обусловленные бактериальной суперинфекци-
ей. Неврологические осложнения в основном 
составляют 10% от всех осложнений ветряной 
оспы у детей [4]. По данным Л.М. Илуниной 
и др. [4] и Ю.В. Лобзина и др. [4], при ослож-
ненном течении ветряной оспы в 76% случаев 
отмечается отягощенный преморбидный фон 
в виде осложненного течения беременности и 
родов, и развития гипоксически ишемического 
поражения ЦНС. В структуре специфических 
осложнений ветряной оспы у детей преобла-
дают поражения нервной системы, составляя 
до 58–61%. Неврологические осложнения ха-
рактерны для детей старшего возраста, тог-
да как наслоение бактериальной инфекции 
наблюдается чаще у больных до 4 лет [5]. По 
данным Е.Ю. Скрипченко, установлено, что 
97,7% неврологических осложнений связано 
с поражением центральной нервной системы, 
2,3% – периферической нервной системы. При 
анализе сроков развития неврологических ос-
ложнений при ветряной оспе у детей было вы-
явлено, что в 57,6% случаев осложнения раз-
вивались в течение первых 7 дней от начала 
заболевания, у 39,4% пациентов – на второй 
неделе, реже – на третьей неделе и позже [6]. 
В ходе исследований, проведенных в Детском 
научно-клиническом центре инфекционных 
болезней г. Санкт-Петербурга, разработан 
способ прогнозирования развития неврологи-
ческих осложнений у детей при ветряной оспе, 
включающий оценку клинических проявлений 
острого периода заболевания, расчет лейко-
цитарного индекса интоксикации, диагностику 
микст-герпетической инфекции и определе-
ние снижения порога судорожной активности 
при ЭЭГ-исследовании, а также последующий 
расчет линейно-классификационных функций 
[7]. Значительно реже наблюдается менинго-
энцефалит; энцефалит, сопровождающийся 
деменцией поперечный миелит; постгерпети-
ческая нейропатия; асептический менингит; 
синдром Рамсея; синдром Гийена – Барре; 
спинальная гемипараплегия; синдром Броун 
– Секара; парез лицевого нерва; рубцевание 
лицевого нерва; неврит зрительного нерва; 
ангиопатия сосудов головного мозга; внутри-
черепная аневризма [8]. Встречаются сообще-
ния об особенно редких осложнениях VZV-ин-
фекции. B. Samyn et al. [9] сообщают о случае 
церебрального тромбофлебита у ребенка 6 
лет через 3 недели после ветряной оспы. МРТ 
выявил тромбоз продольного синуса и фрон-
тальную гематому, а при лабораторном иссле-
довании наблюдалась сероконверсия VZV и 
снижение содержания свободного протеина-S 
в крови и его активности, что приводит к тран-
зиторной гиперкоагуляции и может быть при-
чиной различных патологических состояний. 
Установлено, что молниеносная пурпура яв-
ляется более частым осложнением ветряной 
оспы, чем венозный тромбоз.