|
К а н о н в р а ч е б н о й н а у к и . К н и г а т р е т ь я
Ты у ж е знаешь разницу м е ж д у гноем и другими ж и дко стям и : гной у з
нают по тому, что он и здает зловоние при отхаркивании и если бросить
его на огонь, а т а к ж е о с а ж д а е т с я в воде и не всплывает.
Что ж е к а с а е т с я признаков перехода нагноения [легких] в чахотку,
то тако в ы свинцовый цвет лица, чувство н атяж ен и я в боках и в шее,
постоянный ж а р во всех п альцах, д а ж е у тех людей, у которых конеч
ности обычно холодеют при лихорадке,
л и х о р адка,
усил и ваю щ аяся
ночью, после еды, выпуклость ногтей вследствие того, что мясо под ни
ми тает, маслянистость глазного яб л о ка1, которое слегка белеет и ж е л
теет, а т а к ж е други е признаки, о которых мы б удем говорить в п а р а г р а
фе о чахотке.
Параграф одиннадцатый. Язвы в легких и в груди, к числу которых
принадлежит чахотка
Таки е яз в ы бывают либо в груди, либо в грудобрюшной преграде,
либо в легких; эта последняя2 разновидность, то-есть [язва] в
легких,
и есть чахотка. Или ж е язв ы бывают в трубке, но о них мы у ж е упо
минали. Наиболее блогополучные из таки х я з в — яз в ы в груди, и это
потому, что сосуды в груди меньше и части их плотней, т а к что тре
щины в них не очень велики, а т а к ж е по той [причине], что гной не з а
дер ж и в ается в сосудах и течет в грудную полость, тогда к а к состояние9
легких не таково. К том у ж е дви ж ени я [груди] не сильны и не [столь]
ощутимы, к а к дви ж ен и я легких, напротив, гр у дь почти неподвижна, и
ома я в л я е т с я мясистой, а м ясистые органы более способны к з а ж и в л е
нию. Ч асто случается, что язв ы в груди, происходящие от гниющих
нарывов, портят4 кости, т а к что приходится вырезать загнившие части
костей, чтобы соседние части уцелели; нередко гниение переходит на
п рилежащ ую к костям оболочку. Что ж е к а с а е т с я я з в в преграде, то
язвы , прошедшие насквозь, никогда не заж и ваю т, а не сквозные б ы в а
ют либо в частях, богатых нервами, и тогда они [тоже] не заж и ваю т,
либо образую тся в мясистых ч астях и заж и ваю т, если их зах в ати ть в
н ачал е и не допустить образован ия опухоли. Если ж е они опухают или
стан о вятся хроническими, то не исцеляются.
Относительно я з в в легких врачи не согласны насчет того, излечи
мы они или не излечимы- Н екоторые говорят, что они совершенно не
исцелимы, ибо д л я заж ивления требуется неподвижность, а т а м 5 непод
вижности не бывает. Однако Гален осп ари вает их и у т в е р ж д а е т , что
движ ение само по себе не препятствует заживлению, если не присоеди
няются другие помехи. Это д о к а з ы в а е т с я еще и тем, что п р егр ада тож е
дви ж ется , но язвы на ней иногда излечимы. Что ж е к а с а е т с я самого
Галена, то его мнение о я з в а х в легких таково, что если эти язв ы (249)
Ч а с т ь д е с я т а я
499
возникают вследствие распада единого, который произошел не от опу
холи или разъ едан и я едким соком, а от другой причины, то онн доступ
ны излечению, пока рана еще не загнила и не оп ухла; таковы ж е и я з
вы, *которые вызы ваю т в л егких прободение1, но не нагн аиваю тся. А я з
вы [в легких] от опухоли или от разъ едан и я недоступны излечению, ибо2
н агноивш аяся я з в а может в таком случае исцелиться только путем очи
щения от гноя при помощи каш ля, но каш ель расширяет я з в у и р азр ы
в а е т ее, и щекотание от к а ш л я уси л и вает боль, а боль способствует
привлечению материи в данную сторону. Суш ащ ие л е к ар с т в а препят
ствуют отхаркиванию, а *средства, способствующие отхаркиванию 3, у в
л а ж н я ю т и р азм ягчаю т я зв ы . Я звы от || разъедаю щ его сока не исце- 122а
ляю тся, если его не исправить, а это у д а е т с я лишь в такой пром еж уток
времени, в течение которого я з в а либо обязательно разорвется и пре
врати тся в совершенно не заж иваю щ ий свищ, либо настолько расши
рится, что разъ ест часть легкого. А в язве, образовавш ей ся после опу
холи, иногда соединяются все эти свойства.
К [причинам], увеличивающим трудность заж и вл ен и я, относится
движение, а т а к ж е то, что сосуды, находящиеся в легких, велики, широки
и плотны; это то ж е одно из [обстоятельств], затрудняю щ их зар астан и е
р азр ы в а. И еще: дальн ость расстояния от места входа выпитого л е к а р
ства до л егких и обязательное ослабление его силы, пока оно доходит
до язвы , т о ж е увеличи вает [трудность заживления]- Л е к а р с т в а холодные
[д ви ж утс я] лениво и не проникают [глубоко], а те, которые горячи, уси
л иваю т л и х орадку, сопровождающую язв ы в легких. Суш ащ ие л е к а р с т
ва вредны тем, что неизменно вы зы ваю т худосочие, тогда к а к у в л а ж
няющие препятствуют заживлению язвы . Способ лечения
всяки х язв
закл ю ч ается в подсушивании, и особенно таких, к а к язв ы [в легких], к
которым н аправл яю тся ж идкости св ер х у и снизу. Иногда разъедание
быстро п оддается излечению, если оно только начинается и [язва] обра
зовалась в оболочке, покрывающей т р уб ку изнутри, а не в мясистом в е
ществе легких; что ж е к асается [язвы] в самых хрящ ах [трубки], то она
не п оддается [лечению]- Более всего доступны лечению при чахотке по
своему возрасту дети, а самы е благополучные язвы легких — те, что
п р и н адлеж ат к разновидности язв со струпом, если только причина [я з
вы] не в н атуре [больного] и не в сам ом соке, который д е л а е т сухую
я з в у лишаевидной. Иногда с чахоточным бывает, что чахотка тян ется
долго, отп уская его на некоторое вр ем я; [бывает] т а к ж е , что она тянет
ся с юности до зрелых лет. Я видел женщину, которая прожила в ч а
хотке почти два дц ать три года или [даж е] немного больше4. Люди с я з
вой в легких очень страдаю т осенью; если [наличие] чахотки сомнитель
но, ее обн аруж и ваю т у больного с наступлением осени.
500
Do'stlaringiz bilan baham: |
