И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

АУТОРАДИОГРАФИЯ
(Autoradiography) 
- 
применительно к вирусологии, метод изучения вируса или его 
составных компонентов в инфицированных тканях; основан на введении 
радиоактивной метки в изучаемый объект. Метод позволяет определить 
локализацию вируса в клетке и его связь с клеточными структурами. 
Основной 
способ 
радиоактивного 
изучения 
вирусспецифических 
компонентов состоит в том, что в среду, омывающую инфицированные 
вирусом клетки, вносится химическое соединение, содержащее 
радиоактивный изотоп, это соединение проникает в клетку и избирательно 
включается в некоторые вирусные макромолекулы в процессе их синтеза, 
при этом весьма существенно, чтобы данное соединение не усваивалось 
макромолекулами клетки. Другой способ предполагает наличие 
специфических к вирусу антител, конъюгированных с радиоактивным 
изотопом; таким конъюгатом обрабатываются фиксированные препараты из 
зараженных вирусом клеток на определенной стадии вирусного 
размножения, метка в составе антител таким образом будет фиксирована на 
внутриклеточных участках, где имеются вирусные компоненты с 
соответствующей специфичностью. В последнее время появилась 
возможность использовать для ауторадиографии также и 
гибридизационные 
зонды
. Результаты ауторадиографических исследований регистрируются на 
фотографическом изображении ткани, где сигналы меток оставляют 
характерные точечные затемнения. Метод нашел ограниченное применение в 
работе с 
вирусами гепатитов человека
. С его помощью, в частности, 
определяли присутствие антигенов 
вируса гепатита В
 
и 
дельта-антигена
 
в 
биоптатах печени от больных людей и экспериментально зараженные 
шимпанзе. 
БЕЗЖЕЛТУШНАЯ ФОРМА ГЕПАТИТА
(Anicteric hepatitis) 
- 
форма течения инфекционного процесса, характеризующаяся 
наличием клинических симптомов заболевания при отсутствии желтухи.  
Частота развития безжелтушных форм гепатитов А, В, С, D и Е 
различна.
При гепатите А соотношение желтушных (с. 164) и безжелтушных 
форм заболевания колеблется от 1:2 до 1:50, что зависит от возраста 
заболевших, их иммунного статуса и дозы возбудителя при заражении. 
Наиболее часто безжелтушная форма регистрируется среди детей. 
Применение гаммаглобулинопрофилактики может приводить к увеличению 
безжелтушных форм гепатита А.
При остром гепатите В безжелтушная форма составляет 60— 80 % 
заболевших. Установлено, что эта форма гепатита В является 
преобладающей среди лиц, составляющих группы повышенного риска 

---

инфицирования, включая случаи посттрансфузионного гепатита В у 
недоношенных детей первого года жизни.
При гепатите С определено, что на один случай острого заболевания, 
протекающего с желтухой, приходится, как минимум, два случая 
безжелтушной инфекции.
В отличие от гепатитов А, В, и С при гепатите D безжелтушная форма 
заболевания не регистрируется. При гепатите Е соотношение желтушных и 
безжелтушных форм заболевания нуждается в уточнении.
По сравнению с желтушными формами заболевания безжелтушный 
гепатит характеризуется более легким клиническим течением. При этом 
регистрируется: слабость, недомогание, плохой аппетит, тошнота, боли в 
суставах. Более чем у 90% больных безжелтушной формой гепатита 
увеличена печень, а у 30-40% также увеличена селезенка. Зуд кожи 
отмечается крайне редко. Острый период и период реконвалесценции, а 
также исходы заболевания при безжелтушной форме не имеет существенных 
отличий от инфекции, протекающей с наличием желтухи. При гепатите В 
могут иметь место артралгии и уртикарные высыпания, что отсутствует при 
гепатите А.
Уровень билирубина в сыворотке крови больных безжелтушными 
гепатитами не превышает 17 мкмоль/л. Регистрируется повышение 
активности сывороточных трансаминаз:
АлАТ у 98 % больных, АсАТ — 70 %, альдолазы -50 %. Увеличены 
показатели тимоловой пробы. Уровень биохимических показателей 
сывороточных трансаминаз при безжелтушных формах гепатита меньше, чем 
при желтушных.
Больные безжелтушными формами гепатитов А, В, и С являются 
активными источниками инфекции.
БИЛИРУБИН
(Bilirubin) 
— желчный пигмент, образующийся из гемоглобина в результате 
распада эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени и 
костного мозга; в нормальных условиях аккумулируется в печени и 
экскрецируется с желчью. В кровяном русле билирубин циркулирует, будучи 
связанным с альбумином, что предохраняет клетки от потенциальной 
токсичности билирубина: в желчи он присутствует в свободной форме и в 
виде соединений с глюкуроновой кислотой. В химическом смысле 
билирубин представляет собой производное протопорфирина с незамкнутым 
порфириновым кольцом; в его структуру входят четыре пиррольных кольца, 
линейно связанные метиловыми мостиками.
Содержание прямого, т.е. несвязанного с белками, билирубина в крови 
здорового взрослого человека составляет 1 мг/л (с разбросом от 0,5 до 2,4 
мг/л), а общего билирубина — 6 мг/л (с разбросом 2,6—14,0 мг/л); у 
новорожденных показатели содержания общего билирубина могут достигать 
50-
60 мг/л. В пузырной желчи билирубин присутствует постоянно, его 
концентрация составляет в среднем 3 г/л с колебаниями от 0,3 до 6,3 г/л. В 

---

моче взрослого человека в норме билирубин может определяться в следовых 
количествах.
При вирусных гепатитах отмечается, в первую очередь, повышение 
концентрации билирубина крови (билирубинемия), главным образом, за счет 
связанной с белками фракции. Желтуха начинает выявляться при осмотре 
больного, когда содержание общего билирубина крови превысит уровень 
порядка 200-400 мг/л. Увеличение концентрации свободного билирубина в 
крови служит показателем массивного поражения печеночной ткани, что 
обычно рассматривается как неблагоприятный прогностический признак. На 
высоте желтухи билирубин может проникать в экскретируемую мочу, где он 
определяется в растворенном состоянии и в виде характерных кристаллов.