Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

инотропных препаратов. При этом выбор конкретного инотропного препарата определяется 2 
факторами: сопутствующим приемом бета-блокатора и исходным уровнем АД. При сочетании 
низкого МОС и САД<90мм.рт.ст. препаратом выбора является добутамин. Если больной с низким 
МОС и САД>90мм.рт.ст принимает бета-блокатор предпочтительно применение милринона. Если 
больные с низким МОС и САД>90 мм.рт.ст. не принимают бета-блокатор, можно использовать как 
милринон, так и добутамин. Добутамин (амп. 0,5%-5 мл; 250 мг). Содержимое ампулы развести в 
500мл 5% раствора глюкозы (в 1 мл - 500 мкг лекарственного средства). Вводить в/в, используя 
инфузомат, со скоростью 2,5 мкг/кг/мин, увеличивая дозу при необходимости на 2,5 мкг/кг/мин 
каждые 5-15 мин, до достижения желаемой ответной реакции, максимальная скорость введения 
препарата - 20 мкг/кг/мин, или с использованием капельницы (1мл=20капель, 1 мл-500мкг) с 
начальной скоростью введенияприблизительно 6 капель/ минуту (150 мкг/мин). 
4. 
Милринон (амп. 0,1%-10 мл; 1 мл/1 мг). Развести 1 ампулу в 100 мл физ. раствора (1 мл/100 мкг). 
Вводить с начальной скоростью 0,375 мкг/кг/мин, что достигается введением инфузоматом 0,3 мл 
полученного раствора в 1 минуту или при использовании капельницы примерно 6 капель/минуту с 
медленным увеличением дозы (в течение 2-3 часов). Максимальная доза -1,13мг/кг/сутки 
5. 
При отсутствии ответной реакции на применив инотропных средств следует провести 
дополнительное обследование для выявления очень низкого МОС, перевести больного в ПИТ для 
тщательного наблюдения, более точной оценки гемодинамических показателей, с установкой 
катетера в легочную артерию. При очень низком МОС и приемлимом уровне САД >90мм.рт.ст. 
эффективным может оказаться дополнительное в/в введение диуретиков или вазодилататоров. 
Примечание: при введении лекарственных препаратов пациенту ЧСС, АД, ЧД оцениваются каждые 15 минут до 
достижения стабильной дозы, затем каждые 30 минут в течение 1 часа, потом каждые 4 часа. 
 
 
 
 
 
 

---

37