Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Натрия нитропруссид (амп. 50 мг). Содержимое ампулы разводят в 5мл 5%раствора глюкозы, а затем 
разводят дополнительно в 500 мл 5% раствора глюкозы (1 мл содержит 100 мкг). Полученный 
раствор вводят в/в с помощью инфузомата, начиная с дозы 15 мкг/мин и постепенно наращивают ее 
каждые 2-3 минуты до достижения желаемого гемодинамического (снижение давления заклинивания 
легочной артерии до 15-18 мм рт.ст.) или клинического эффекта (уменьшение одышки, исчезновение 
влажных хрипов в легких). 
3. 
Фуросемид (амп. 1%-2 мл; 20 мг). Содержимое 1-3 ампул вводят в/в, струйно, с целью уменьшения 
ОЦК и дегидратации легких. При необходимости повторяют через 20-40 минут в дозе, превышающей 
предыдущую неэффективную вдвое, максимальная доза 200 мг. Действие лазикса складывается из 
раннего венодилатирующего и более позднего диуретического эффекта, что приводит к снижению 
венозного возврата с благоприятным влиянием на давление заполнения левого желудочка. 
4. 
При выраженном снижении насосной функции сердца возможно применение инотропных средств, в 
частности, добутамина, как альтернативы лечению вазодилататорами. Добутамин (амп. 0,5%-5 мл; 
250 мг), содержимое ампулы развести в 500мл 5% раствора глюкозы (в 1 мл - 500мкг лекарственного 

---

38 
средства). Вводить в/в, используя инфузомат, со скоростью 2,5мкг/кг/мин, увеличивая дозу при 
необходимости на 2,5 мкг/кг/мин каждые 5-15мин, до достижения желаемой ответной реакции, 
максимальная скорость введения препарата - 20мкг/кг/мин, или с использованием капельницы 
(1мл=20капель, 1мл-500мкг) с начальной скоростью введения капельно 6 капель/ минуту 
(150мкг/мин) 
5. 
В условиях быстрого падения АД, при устойчивой артериальной гипотонии (САД<90 мм рт. ст.) 
признаках нарушения перфузии почек лучше применять допамин, обладающий в дозе 1-5мкг/кг/мин 
почечным эффектом, проявляющимся снижением сопротивления в почечных сосудах, увеличением 
почечного кровотока, натрийуреза; в дозе 5-10мкг/кг/мин - инотропным эффектом, 15-20мкг/кг/мин -
сосудистым эффектом, проявляющимся увеличением ОПСС. Допамин (амп. 0,5%-5 мл; 25 мг и 4%-5 
мл; 200 мг). Содержимое ампулы 4%-5мл развести в 400 мл физ. раствора (получаем в 1 мл 500мкг 
лекарственного средства). Инфузию проводят инфузоматом с начальной скоростью 3-5мкг/кг/мин, 
постепенно увеличивая дозу на 2,5-5 мкг/кг/мин каждые 5-10минут до достижения САД более 90 мм 
рт.ст. При использовании капельницы начальная скорость введения приготовленного раствора 
составит приблизительно 14 капель/мин.(350мкг/мин). Максимальная скорость введения -
20мкг/кг/мин. При достижении нормального уровня АД к терапии допамином добавляют 
нитроглицерин или натрия нитропруссид. Комбинация этих средств позволяет дополнительно 
повысить сердечный выброс и снизить давление заклинивания легочной артерии. 
6. 
Применение сердечных гликозидов оправдано у больных, исходно страдающих ХСН, осложненной 
тахисистолической формой фибрилляции предсердий.