Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

Амлотоп (амлодипин) 5 мг + Инхибейс (цилазаприл) 2,5 мг 
> 
Антагонист кальция + бета-блокатор: 
Логимакс [фелодипин 5 мг + метопролол 50 мг]; 
Теночек [амлодипин 5 мг + атенолол 50 мг] 
> 
Альфа-блокатор + бета-блокатор: 
Карведилол (табл. 6,25,12,5 и 25 мг)  
Не рекомендованы сочетания: 
> 
бета-блокатор + верапамил 
> 
антагонист кальция + альфа-блокатор 

---

18 
2.2. НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА 
Цель лечения: снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), 
триглицеридов, повышение уровня ХС-ЛПВП. 
Классы препаратов: 
1. 
Статины (ингибиторы фермента З-гидрокси-З-метил-глютарил КоА редуктазы) 
2. 
Никотиновая кислота и ее производные 
3. 
Секвестранты желчных кислот 
4. 
Ингибиторы абсорбции холестерина 
5. 
Фибраты 
6. 
Антиоксиданты 
1. Статины 
Механизмы действия: обратимо ингибируют фермент ГМГ-КоА редуктазу, катализирующую превращение 
ГМГ-КоА в мевалонат в печени и кишечнике, что приводит к уменьшению внутриклеточного содержания 
ХС, повышению образования рецепторов к ЛПНП, повышению клиренса ЛПНП для восстановления 
внутриклеточного гомеостаза, стимулируют желчегенез и выведение холестерина из печеночной клетки, 
улучшают структурно-функциональные свойства клеточных мембран вследствие повышения активности 
мембранных ферментов 7-а-гидроксилаз. Плеотропные (не связанные с влиянием на липидный обмен) 
эффекты: 
> 
улучшение функции эндотелия 
> 
противовоспалительное действие 
> 
ослабление тромбообразования 
> 
антитромбоцитарный эффект 
> 
обратное развитие атеросклероза 
> 
снижение прогрессирования ремоделирования сердца 
> 
обратное развитие ГЛЖ 
Показания - гиперлипидемия (ГЛП) НА, НБ, III. 
Побочное действие - гепатотоксичность, миопатия, бессонница, увеличение уровня ACT, АЛТ, 
билирубина, ЩФ. 
Противопоказания - заболевания печени с нарушением функции, беременность, гиперчувствительность; 
назначение требует большой осторожности - комбинации с фибратами из-за повышенного риска 
развития рабдомиолиза. 
Преимущества - снижают риск заболеваемости и смертности как при первичной, так и при вторичной 
профилактике ИБС, удобная схема приема, снижают риск общей смертности. Недостатки - вызывают 
только умеренное снижение ТГ. 
Принцип назначения - 3-6 мес. гипохолестериновая диета, при сохранении повышенного уровня ХС 
назначают статин с минимальной дозы, увеличивая при необходимости дозу с интервалом в 4 нед. 
•