Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»

НФГ (под контролем АЧТВ через 6 ч) болюс 60-80 ЕД на кг (но не более 5.000 ЕД), затем инфузия 12-18 
ЕД на кг/час (но не более 1250 ЕД в час) или 
НМГ 
• 
Эноксапарин подкожно 1мг/ кг каждые 12 ч в передне- или заднелатеральную область брюшной 
стенки на уровне пояса в течение 2-8 суток или 
• 
Фрагмин одноразовый шприц содержит 0,2 мл раствора 2500 или 5000 ME, вводят подкожно каждые 
12 часов в течение 5-8 сут. 
Побочные действия: тромбоцитопения, внутриспинальная гематома, повышение уровня печеночных 
ферментов. 
Передозировка: кровоточивость, которая купируется протамином сульфата 1%-5 мл (50 мг) в/в медленно. 
• 
Повторные эпизоды ишемии миокарда (либо повторяющаяся боль, либо динамика сегмента ST, 
особенно депрессии или приходящие подъемы сегменты ST, возраст более 65 лет, ОСН, более двух 
приступов стенокардии в предшествующие 24 часа, ХСН НБ-Ш ст. и 4 ф.к. по NYHA) являются 
показанием для назначения: 
• 
Нитроглицерин (амп. 0,1 %-Ю мл; 1 мг/1 мл). Развести 1 амп. в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида 
(в 1 мл 100 мкг препарата, в 1 мл -20 кап.), вводить в/в в виде постоянной инфузии с начальной 
скоростью 10-20 мкг/мин - 0,2 мл/мин инфузоматом или 3-4 кап./мин при использовании капельницы, 

---

25 
увеличивая на 10 мкг/мин каждые 3-5 мин до появления реакции АД или изменения симптоматики. 
Осторожно при снижении АД ниже 110 мм рт.ст. или на 25% от исходного у человека с гипертонией. 
Не рекомендуется превышать дозу 200 мкг/мин. Если на протяжении 12 часов боль и/или другие 
признаки ишемии миокарда не возникают, предпринимают попытку уменьшить дозу и начинать 
переход на пероральный препарат, соблюдая безнитратные интервалы.  
В первые 8-12 ч наблюдения рекомендуется: 
• 
Мониторинг ЭКГ 
• 
Повторное определение тропонинов через 6 часов