Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая



Download 2,48 Mb.
Pdf ko'rish
bet505/513
Sana26.02.2022
Hajmi2,48 Mb.
#472475
1   ...   501   502   503   504   505   506   507   508   ...   513
Bog'liq
2005 XXIV-1

Conclusion. 
Physical inactivity leads to accumulation of visceral fat. 
Adiposity is a source of chronic systemic inflammation involved in the 
pathogenesis of insulin resistance, atherosclerosis, neurodegeneration 
and tumor growth. Myokines released by muscle exercise have effects 
in ameliorating those disorders. They seem to be the key benefactors 
in recommended therapeutic regimens of regular exercise and lifestyle 
changes. The therapeutic potential of myokines is a promising novel 
direction for treatment of chronic diseases.


5
TH
ISP SYMPOSIUM ON CLINICAL PATHOPHYSIOLOGY
957
ПАЦИЕНТКА С КОМОРБИДНЫМИ ТИРОИДИТОМ 
ХАСИМОТО И БИПОЛЯРНЫМ АФФЕКТИВНЫМ 
РАССТРОЙСТВОМ, ИМЕЮЩАЯ АУТОАНТИТЕЛА 
К ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И К GABA-B-РЕЦЕПТОРУ: 
РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Соболевская П.А., врач, н.с., Долина А.А., студ., 
Степочкина А.М., студ., *Станова А.К., асп.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Санкт-Петербург, Россия — *Казахстан
Научный руководитель: Чурилов Л.П., к.м.н., доц, зав. каф. 
Aнти-GABABR-энцефалит — разновидность аутоиммунного эн-
цефалита (АЭ) с положительными аутоантителами к субъединице 
B1 рецептора типа B гамма-аминомасляной кислоты. Данная фор-
ма патологии может проявляться в виде: потери кратковременной 
памяти, поведенческих растройств, спутанности сознания, судорог, 
и может быть диагностирована как психиатрическое расстройство 
[1-3]. Гормоны щитовидной железы могут ингибировать активность 
ГАМК-ергической системы. Bo Liu et al. показали, что изменение 
ГАМК-ергической нейротрансмиссии может быть ключевым мо-
ментом в патогенезе первичного гипотиреоза, а также его психонев-
рологических проявлений [3].
Больная Л., женщина 57 лет, была госпитализирована в психи-
атрическую больницу с диагнозом биполярное аффективное рас-
стройство (БАР) с текущим тяжелым депрессивным эпизодом
в 2018 году.
Впервые психическое состояние пациентки изменилось летом 
2010 года, когда она стала ощущать постоянные эпизоды припод-
нятого настроения, стала гиперактивной, общительной, совершала 
импульсивные покупки, фальсифицировала документы на работе. 
Осенью того же года настроение пациентки начало ухудшаться, она 
испытывала чувство вины, чувство страха. Наблюдались снижение 
аппетита, нарушение сна, апатия, малоподвижность и конфликты с 
окружающими.


958
V САТЕЛЛИТНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ
В январе 2011 года пациентка дважды пыталась покончить жизнь 
самоубийством, после чего была госпитализирована в психиатриче-
скую больницу, где находилась на лечении в течение 3 месяцев. Че-
рез 2 недели пациентка снова предприняла попытку самоубийства, 
после чего снова была госпитализирована. Через несколько недель 
была выписана с поддерживающим амбулаторным лечением: Кло-
мипрамин® 75 мг и Карбамазепин® 600 мг ежедневно. С 2011 по 2017 
год постоянно посещала психиатра, на фоне лечения наблюдалась 
положительная динамика. В декабре 2017 года состояние пациента 
снова ухудшилось. С декабря 2017 г. по апрель 2018 г. она лечилась 
в психиатрической больнице, выписана с рекомендацией прини-
мать Оланзапин® 20 мг. Через 2 месяца состояние пациентки снова 
ухудшилось, она стала апатичной и малоподвижной. Испытывала 
приступы тревоги и страха, отсутствие аппетита, и была госпитали-
зирована. У пациентки были диагностированы: тревожно-депрес-
сивные симптомы, олиготимия, задержка идей, нарушение сна, тре-
вога, приступы страха, суточные колебания аффекта с ухудшением 
по утрам, дисомнические расстройства, аутоагрессивные действия. 
Был установлен диагноз БАР и текущий депрессивный эпизод.
Она получала антипсихотические препараты Кветиапин® — 200 
мг один раз в сутки и Заласта® — 10 мг два раза в сутки, анксиолити-
ческие (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин® 2,0 мл внутривенно 
дважды в сутки).
По лабораторным данным выявлен повышенный уровень анти-
тел к тиреопероксидазе (ТПО) — 206,96 Ед / мл (верхний предел 
нормы — 30 Ед / мл), концентрация тиреотропина (ТТГ) — 3,92 
мМЕ / мл (диапазон нормы 0,3-4,0), уровень тироксина (Т4) в норме 
— 58,92. нмоль / л (норма 52-155), уровень трийодтиронина (Т3) так-
же был в норме — 2,46 нмоль / л (норма 1,2-3,0). Концентрация про-
лактина превысила норму для менопаузы — 811,2 мМЕ / мл (норма 
40–550).
Пациентке был диагностирован аутоиммунный тиреоидит Хаси-
мото (АИТ).
Также у нее мультиплексным иммунофлюоресцентным методом 
нами были выявлены аутоантитела к рецептору GABAB. Учитывая 
коморбидную патологию пациентки, частые рецидивы психиатри-


5
TH
ISP SYMPOSIUM ON CLINICAL PATHOPHYSIOLOGY
959
ческого расстройства можно предположить, что применение только 
антипсихотической терапии было патогенетически неверным, по-
скольку у пациентки, вероятно, был АЭ, протекавший под маской 
БАР. Разумно предположить, что помимо терапии антипсихотиками 
и антидепрессантами пациентка нуждается в дополнительной им-
муносупрессивной терапии.
Важно учитывать гиперпролактинемию как побочный эффект 
антипсихотической терапии [4]. 
Известно, что пролактин способствует развитию аутоиммунни-
тета как системный и паракринный иммуностимулятор, поэтому 
гиперпролактинемия может быть иммунопатогенным фактором, 
способствующим возникновению и прогрессированию аутоиммун-
ных заболеваний, в том числе АИТ и АЭ, по принципу порочного 
круга [5].
Список литературы
1. Esposito S, Principi N, Calabresi P, Rigante D. An evolving 
redefinition of autoimmune encephalitis. Autoimmunity Reviews, 2019; 18: 
155-163.
2. Höftberger R, Titulaer MJ, Sabater L, Dome B, Rózsás A, Hegedus 
B, Boyero S. Encephalitis and GABAB receptor antibodies: novel findings in 
a new case series of 20 patients. Neurology, 2013; 17: 1500-1506.
3. Boronat A, Sabater L, Saiz A, Dalmau J, Graus F. GABAB receptor 
antibodies in limbic encephalitis and anti-GAD–associated neurologic 
disorders. Neurology, 2011; 9: 795-800.
4. Bostwick JR, Guthrie SK, Ellingrod VL. Antipsychotic-induced 
hyperprolactinemia. Pharmacotherapy: The Journal of Human 
Pharmacology and Drug Therapy, 2009;29 (1):64-73.
5. Строев ЮИ, Чурилов ЛП. Случай бесплодного брака, свя-
занный с аутоиммунным тироидитом и клинически бессимптом-
ной макроаденомой гипофиза (пролактиномой). Клиническая пато- 
физиология. 2016; 22(1): 72.
Поддержано грантом Правительства РФ 
(договор № 14.W03.31.0009 от 13.02. 2017 г.).


CОВМЕСТНЫЙ РОССИЙСКО-НЕМЕЦКИЙ 
СИМПОЗИУМ ПО COVID-19 
И ПОСТКОВИДНОМУ СИНДРОМУ
«БОРОТЬСЯ С ПАНДЕМИЕЙ ВМЕСТЕ» 
JOINT RUSSIAN-GERMAN SYMPOSIUM 
ON COVID-19 AND POST COVID-19
“FIGHT THE PANDEMIC TOGETHER”


JOINT RUSSIAN-GERMAN SYMPOSIUM ON COVID-19
961

Download 2,48 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   501   502   503   504   505   506   507   508   ...   513




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish