Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПНЕВМОНЭКТОМИИ 
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ 
ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Серезвин И.С., врач
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт 
фтизиопульмонологии,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Яблонский П.К., д.м.н., проф.
Введение. 
Несмотря на современную тенденцию к выполнению 
органосохраняющих операций при туберкулезе, пневмонэктомия 
остается операцией выбора при распространенном деструктивном 
поражении одного из легких. Непосредственные результаты данного 
вида вмешательств подробно изучены. Однако, в настоящий момент 
имеется недостаточно данных об отдаленных результатах лечения.
Цель исследования.
Изучить отдаленные результаты пневмо-
нэктомии в комплексном лечении больных деструктивным тубер-
кулезом легких, а также выявить факторы риска неэффективного 
лечения и летального исхода.
Материал и методы.
Отдаленный результат изучен у 144 боль-
ных. Продолжительность наблюдения варьировала от 7 до 131 меся-
цев (95% ДИ 47-55,9 месяцев). Результат комплексного лечения оце-
нивался в соответствии с критериями ВОЗ. Анализ факторов риска 
выполнялся с помощью регрессионного анализа Кокса. Достовер-
ным считалось значение р0,05.
Результат. 
Успешное лечение зарегистрировано у 127 (88,2%) па-
циентов, неэффективное лечение — у 9 (6,2%). Летальный исход на-
ступил у 8 (5,6%) больных. При анализе эффективности комплекс-
ного лечения была выявлена зависимость от спектра лекарственной 
устойчивости МБТ (р=0,04). При МЛУ МБТ показатель эффектив-
ность лечения составил 90,7%, а при ШЛУ — 82,2%. Показатели ле-
тальности при МЛУ и ШЛУ МБТ составляли 4,7% и 8,2%, соответ-
ственно. Среди 127 пациентов, успешно завершивших курс лечения, 
у 10 (7,9%) больных произошел рецидив туберкулеза. Длительность 
до рецидива туберкулеза варьировала от 22 до 92 месяцев (95% ДИ 

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
893
29,5-79,5 месяцев). У 6 (60%) больных удалось остановить разви-
тие специфического процесса в единственном легком. Остальные
4 (40%) умерли. Таким образом, выживаемость пациентов через 
год после пневмонэктомии составила 97,9%, а 3- и 5-летняя выжи-
ваемость — 96,3% и 83,1%, соответственно. Значимыми факторами 
риска летального исхода в отдаленном периоде являлись: возраст
50 лет и старше (p=0,036), ШЛУ МБТ (p=0,035), наличие сердечно-
сосудистых заболеваний (p=0,022).
Выводы. 
Пневмонэктомия в комплексном лечении больных де-
структивным туберкулезом легких сопровождается приемлемыми 
отдаленными результатами. Обнаруженные факторы позволяют 
идентифицировать пациентов с высоким риском неэффективного 
лечения и летального исхода, что дает возможность проводить бо-
лее активное наблюдение за данной группой пациентов и своевре-
менно корректировать проводимое лечение. 

---

894
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ