Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма



Download 0,79 Mb.
Pdf ko'rish
bet58/129
Sana23.02.2022
Hajmi0,79 Mb.
#140524
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   129
Bog'liq
65988-rekomendacii esc po lecheniyu pacientov s zheludochkovymi narusheniya

Tаблица C. СРТ
a
 с целью 
 первичной профилактики внезапной смерти
у пациентов с синусовым ритмом и ХСН II ФК NYHA
Рекомендации
Класс
b
Уровень
с
Ссылки
d
Имплантация СРТ-Д рекомендована 
с целью уменьшения общей 
смертности пациентам с БЛНПГ 
и широким QRs комплексом ≥130 мс, 
имеющим сниженную ФВ ЛЖ ≤30% 
в течение как минимум последних 3 
месяцев, несмотря на оптимальную 
медикаментозную терапию, 
и ожидаемую продолжительность жизни 
с хорошим функциональным статусом 
не менее 1 года. 
I
А
148, 322,
323, 325,
327, 329
Возможность имплантации 
СРТ-Д с целью уменьшения 
числа госпитализаций в связи 
с декомпенсацией ХСН следует 
рассматривать у пациентов 
с широким QRs комплексом ≥150 
мс, независимо от его морфологии, 
имеющих сниженную ФВ ЛЖ ≤35%% 
в течение как минимум последних 3 
месяцев, несмотря на оптимальную 
медикаментозную терапию, 
и ожидаемую продолжительность жизни 
с хорошим функциональным статусом 
не менее 1 года.
IIb
A
148, 327-
329, 334


45
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
45
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Примечание: 
а
— эти рекомендации касаются исключительно СРТ-Д
поскольку исследования эффекта ресинхронизирующей терапии у пациентов 
II ФК NYHA проводились с СРТ-Д, 
b
— класс рекомендаций, 
с
— уровень доказа-
тельности, 
d
— ссылки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: СРТ-Д — сердечная ресинхронизирующая терапия с имплан-
тацией дефибриллятора, ХСН — хроническая сердечная недостаточность
БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гиса, ФВ ЛЖ — фракция выброса левого 
желудочка.
Данные рекомендации относятся только к СРТ 
с имплантацией дефибриллятора, так как в клиниче-
ских исследованиях оценивалось влияние ресинхро-
низации у пациентов с ХСН II ФК NYHA только 
на примере имплантации устройств СРТ-Д. В двух 
РКИ с общей выборкой 3618 пациентов, имевших 
СН легкой степени, сравнивали оптимальную меди-
каментозную терапию в сочетании с ИКД и опти-
мальную медикаментозную терапию в сочетании 
с СРТ-Д [327, 329].
В исследовании MADIT-CRT [329] приняли 
участие 1820 пациентов с легкой симптоматикой 
(ФК I или II по NYHA) и ФВ ЛЖ 
≤30% с продолжи-
тельностью QRS 
≥130 мс. По первоначальным дан-
ным снижение по первичной конечной точке — 
общая смертность или частота осложнений СН — 
составило 34% (25,3% против 17,2% для ИКД 
в сравнении с СРТ-Д; ОР 0,66 (95% ДИ 0,52, 0,84), 
р=0,001). При долго срочном наблюдении (средняя 
продолжительность наблюдения 7 лет) [148] оказа-
лось, что СРТ-Д существенно уменьшает смерт-
ность (ОР 0,59 (95% ДИ 0,43, 0,80), р<0,001) в срав-
нении с ИКД, что однако было характерно только 
для пациентов с БЛНПГ и не подтверждалось для 
пациентов с иной морфологией QRS (р<0,001 для 
взаимодействия) (табл. С).
В исследовании RAFT [327] участвовали 1798 
пациентов с легкой и средней степенью СН (ФК II 
или III по NYHA), ФВ ЛЖ 
≤30% и QRS ≥120 мс (или 
QRS 
≥200 мс при стимуляции). По сравнению с груп-
пой ИКД, в группе СРТ-Д отмечали снижение общей 
смертности на 25% для (ОР 0,75 (95% ДИ 0,62, 0,91), 
р=0,003), что свидетельствует о целесообразности 
применения СРТ у пациентов с СН и сниженной ФВ 
при наличии легкой симптоматики.

Download 0,79 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   129




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish