Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

кафедра терапевтической стоматологии
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №23
Пациентка 23 года, обратилась в клинику с жалобами на боль в передней трети языка, усиливающуюся при разговоре и приёме пищи.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больной в течение двух дней, когда во время еды прикусила язык. По совету родных прикладывала к ране ватку с раствором йода. Улучшения не заметила.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесённые и сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски. Поднижнечелюстные лимфоузлы справа не увеличенны, мягкие, подвижные. На передней трети языка справа на гиперемированном основании имеется дефект слизистой оболочки неправильной формы в пределах эпителия размером 0,4х0,6 см. Основание дефекта при пальпации резко болезненныо, мягкой консистенции. При осмотре зубных рядов отмечаются кариозные полости в зубах 2.2, 2.3, 3.6, 4.6, в результате чего образовались острые края зубов 2.2 и 2.3. Гигиена полости рта неудовлетворительная. Индекс гигиены по Грину- Вермильону – 1,5 балла. Десневые сосочки и маргинальная десна в области всех групп зубов цианотична, определяется кровоточивость десневой борозды при зондировании. Пародонтальные карманы не определяются.


ПРОВЕДИТЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
КАКИЕ ДОПОЛНИТЕОЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?
СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. 
   Химотрипсин.
   
2. 
   Хлоргексидин.
   

Rp: Sol. Chlorhexidini 0,06% – 200 mlD.S. Для обработки кариозной полости, десны после удаления зубных отложений. Rp: Sol.Chlorhexidini 0,5% – 50 mlD.S. Для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите.

Действие ферментов: протеолитические ферменты, разжижают гной и лизируют некротические ткани, снижают экссудацию, разрушают бактериальные ферменты. Обладают выраженным противовоспалительным действием, стимулируют фагоцитоз.
Используются при гнойных острых и обострившихся Pt

Rp.: Chymotrypsini 0,025

D.t.d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида
Rp.: Lysocymi crystallisati 0,05
D.t.d. N 10 in flac.
S. Cодержимое флакона ex tempore растворить в 3 мл. изотонического раствора или новокаина

Кроме того, ферменты усиливают действие антибиотиков, антимикробных и антисептических препаратов. Используют комбинированные растворы:

Rp.: Chymotrypsini 0,005
Streptomycini 500 000 ЕД
Sol. Natrii chloridi 0,9 % 5 ml
M.D.S. Для обработки корневых каналов при периодонтите

Rp.; Chymotrypsini 0,005

Streptomycini 500 000 ЕД
Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 30 % 1 ml
M.D.S. Для лечения периодонтита в качестве повязки
1. острая механическая травма языка и хронический катаральный гингивит
Все травматические процессы вначале приводят к воспалительному процессу - острому или хроническому.Различают травмы механические, химические, физические. Могут быть комбинированные травмы, например, травма съёмным протезом.