Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49

Больной В., 39 лет, обратился с жалобами на длительные интенсивные боли в левой половине нижней челюсти. Боль распространяется в затылок, ухо, висок, зубы верхней челюсти. Ночью боль усиливается, безболевые промежутки короткие.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Неделю назад в области нижней челюсти слева появились ноющие боли, усиливающиеся ночью. Через 2 суток боль стала пульсирующей и более резкой, иррадиирущей в ухо, висок, не снималась при приёме анальгетиков. Ранее зуб был лечён по поводу кариеса. В течение полугода периодически беспокоили ноющие боли, которые затем проходили.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Работает на заводе инженером, курит, алкоголь не употребляет.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние удовлетворительное, работоспособность понижена. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Прикус ортогнатический.

3.7 - на жевательной поверхности - несостоятельная пломба, краевое прилежание нарушено, в пришеечной области - глубокая кариозная полость, выполнена размягчённым пигментированным дентином, после удаления которого определяется резкая болезненность по всему дну, полость зуба не вскрыта, перкуссия слабо болезненна, термотест с холодной водой - длительный болевой приступ. ЭОД=38 мкА.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

АРГУМЕНТИРУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛ И МЕТОД ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Мышьяковистая паста.

Препараты для проведения резорцин-формалинового метода.

1. Диагноз: 3.7 – острый диффузный пульпит(Неделю назад в области нижней челюсти слева появились ноющие боли, усиливающиеся ночью. Через 2 суток боль стала пульсирующей и более резкой, иррадиирущей в ухо, висок, не снималась при приёме анальгетиков. Ранее зуб был лечён по поводу кариеса. В течение полугода периодически беспокоили ноющие боли, которые затем проходили, 3.7 - на жевательной поверхности - несостоятельная пломба, краевое прилежание нарушено, в пришеечной области - глубокая кариозная полость, выполнена размягчённым пигментированным дентином, после удаления которого определяется резкая болезненность по всему дну, полость зуба не вскрыта, перкуссия слабо болезненна, термотест с холодной водой - длительный болевой приступ. ЭОД=38 мкА.)