Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

D.S катализатор для резорцин-формалинового метода

- Rp.: Sol. Natrii caustici spirituosae 7%- 10 ml

Острый диффузный пульпит - (pulpitis acuta diffusa) характеризуется резкой пульсирующей болью, усиливающейся ночью. Боль возникает самопроизвольно и внезапно прекращается. Болевой приступ длится до 30-40 мин., светлые промежутки, в сравнении с острым очаговым пульпитом, укорачиваются и могут длится 2-3 часа. Больной не может указать причинный зуб, так как наблюдается иррадиация болей по ветвям тройничного нерва (височная область, ухо, глазница). При осмотре выявляют зуб с глубокой
кариозной полостью. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Перкуссия в вертикальном направлении слабоболезненная. Реакция набтемпературные раздражители положительная. Под воздействием горячего возникает острый болевой приступ. Холодовой раздражитель боли не вызывает, иногда купирует приступ. ЭОД снижено до 40-50 мкА.
Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать от:
1. Острого очагового пульпита. на основании длительности болевого приступа , наличия иррадиирующих болей, болезненной реакции при перкуссии, которые характерны для острого диффузного пульпита.
2. Обострившегося хронического пульпита. Для хронического пульпита в стадии обострения характерны большая продолжительность течения, наличие обострений, сочетание субъективных признаков, характерных для острых форм пульпита, с данными объективного исследования, свойственным хроническим формам (обширное разрушение твердых тканей и свода полости зуба,изменение на рентгенограмме).
3. Острого и хронического в стадии обострения верхушечного периодонтита. Для них, в отличие от острого диффузного пульпита, характерны локализованная непрерывная ноющая боль, резкая боль при накусывании на больной зуб, а также при перкуссии. Иногда имеются гиперемия и отечность переходной складки, и боль при пальпации в области проекции верхушки корня зуба. Реакция на температурные раздражители при периодонтите безболезненна, а на электроток резко снижена (свыше 100 мкА).
4. Невралгии тройничного нерва. Характерна резкая приступообразная боль, возникающая при приеме пищи, разговоре, дотрагивании до кожи лица. Отсутствует боль в ночное время, а если и возникает приступ боли ночью, то лишь при случайном прикосновении предметов к больному участку кожи лица.Зубы при этом могут быть интактны.
5. Гайморита. Для гайморита характерны ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, головные боли, затруднение носового дыхания и выделение гноя, тяжесть и распирание в области верхнечелюстной пазухи при наклоне головы. Помогают диагностике характерная рентгенологическаякартина придаточных пазух.
6. Луночковых болей. О луночковых болях свидетельствует недавнее удаление зуба. При этом в лунке не обнаруживается кровяного сгустка, а ее стенки покрыты серым налетом с характерным гнилостным запахом. Пальпация десны в области лунки резко болезненна.