Кальций: факты и фактики

Что такое японский парадокс? В связи с проблемой кальциноза сосудов и сердечно-сосудистых болезней уместно вспомнить про японский парадокс. Суть его состоит в том, что, по данным японской статистики, подданные микадо во много раз реже умирают от болезней сердца, чем граждане тех же США. Выяснилось это вскоре после войны, однако за несколько десятилетий так и не удалось понять, отчего так получается.
Поначалу было мнение, что это связано с диетой. У японцев, питавшихся довольно скудно, содержание холестерина в крови было низким, толстых среди них было мало, вот, мол, и склонность к образованию бляшек в сосудах у них оказалась меньше, чем у белого человека. Так, в 1960 году в децилитре крови японца было 165 мг холестерина, а в крови американца - 240. Однако время шло, диета японцев менялась, и сейчас японцы съедают даже больше холестерина, чем американцы, – 446 против 348 мг в день. Это дало результаты – в 2000 году японцы по холестерину в крови приблизились к американцам: 188 против 204, а по данным исследования 2019 года, уже и перегнали: 211 против 194 мг. Да и курят японцы в два раза больше, и статинов для регулирования холестерина пьют в два раза меньше.
А вот частота инфарктов у них не растет, а даже слегка падает начиная с 1969 года, и сегодня она в десять (!) раз меньше, чем у американцев. Правда, если взглянуть внутрь японской популяции, там все соответствует общеизвестным данным медицинской науки: чем больше холестерина, тем выше смертность. Однако в абсолютных числах – парадокс налицо: холестерин высок, а ожидаемых по опыту США инфарктов нет.
Попытались было списать все на генетику, но не сложилось: если японцы переезжают в США, то во втором поколении смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у них сравнивалась с аборигенами. Да и у всех монголоидов с внедрением западного образа жизни и ростом холестерина смертность растет, как и на Западе. Так, в Пекине смертность от инфаркта с 1984 по 1999 год выросла на 50%, и 70% этого роста медики связали с ростом холестерина. А японских японцев холестерин не берет.
Тогда решили применить новые методы выявления предрасположенности к атеросклерозу. В частности, это оценка степени кальциноза сосудов, что можно сделать по данным томографии – электронно-лучевой и многодетекторной. Эти методы появились в 1987 и 1999 году, и в распоряжении медиков уже есть обширные статистические данные, в том числе и результаты длительных наблюдений. Их анализ показывает, что к 2019 году у японских японцев риск внезапного возникновения кальциевых отложений в сосудах был в 1,75 раза меньше, чем у белых американцев, – а у них из всех жителей США самый высокий риск.
Значит, дело все-таки в здоровье сосудов, рассуждает, например, Секикава Акира из Питтсбурского университета («Journal of Epidemiology», 2012). Коль скоро генетика ни при чем, приходится снова возвращаться к образу жизни в Японии и, поскольку это проще всего, к диете. Только на сей раз не будем смотреть на холестерин. Весомое отличие в химическом составе японской крови найти несложно. Ведь они едят очень много морской рыбы и разных морских гадов: 100 граммов в день, а средний американец – всего 7. Соответственно, у японцев в крови много полиненасыщенных кислот, прежде всего омега-3 и омега-6, которые как раз и связаны с риском атеросклероза: чем их больше, тем риск меньше. Выходит, что рыбий жир оказывается действенным средством, сводящим на нет неблагоприятное действие холестерина.
Есть, впрочем, и еще один фактор выпивка: у тех японцев, кто выпивает до 22 граммов спирта в день (бутылка саке или чуть меньше бутылки водки в неделю), риск кальциноза сосудов минимален. Он становится большим лишь у тех, кто выпивает в день более 69 граммов спирта, то есть две с половиной бутылки водки в неделю (как японцы, с их-то непереносимостью спирта, справляются с такой порцией, неясно). Видимо, переезжая в США, японцы перестают есть рыбу в должном количестве, пить саке и теряют свой иммунитет к атеросклерозу. Впрочем, это лишь рабочая гипотеза. Так, оказывается, у американских китайцев риск кальциноза ничуть не больше, чем у японских японцев, а вот атеросклероз косит их, как и белых людей. В общем, разгадка японского парадокса еще ждет своих исследователей.