Государственное издательство

отличаются от здоровых людей и даже хорошо упитаны.
П е р к у с с и я
и 
а у с к у л ь т а ц и я
л е г к и х . Ре­
зультаты ф и з и ч е с к о г о исследования легких зависят от вели­
чины и местоположения туберкулезного очага в легких. В началь­
ном периоде болезни перкуссия и аускультация обнаруживают мало 
изменений и то только при очень внимательном изучении больного.
При гематогенно-диссеминированном туберкулезе, а также 
при 
раннем инфильтрате наиболее точные данные получаются при рент­
генологическом исследовании легких, иногда заболевание впервые и 
выявляется только благодаря этому исследованию.
Особенно тщательно исследуют верхние отделы легких, где чаще 
и раньше всего начинается туберкулезный процесс.
Сравнительная перкуссия верхушек и подключичных областей 
легких обнаруживает р а з н и ц у
п е р к у т о р н о г о з в у -  
к а; более показательно уменьшение высоты стояния какой-либо 
верхушки в связи со сморщиванием ее. Наряду с этим, аускульта­
ция в этих местах обнаруживает изменения дыхания — ослабленное
204

---

или ж е с т к о е в е з и к у л я р н о е . Выявление очага м е л к о ­
п у з ы р ч а т ы х х р и п о в , иногда слышных только п р и  
п о к а ш л и в а н и и , на верхушке, под ключицей, в подмышечной 
впадине или сзади над остью лопатки свидетельствует о воспалитель­
ном процессе, как правило, туберкулезного происхождения. Средне­
пузырчатые хрипы в этих областях, особенно если они звучные и 
грубые, появляются при распаде инфильтрата, при наличии мелких 
полостей в легочной ткани; в этих случаях дыхание приобретает