рового человека при очень сильных волнениях (например, гнев,
испуг, при конфликтных состояниях, т. е. при столкновении про
цессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий)
наступает возбуждение подкорковых центров и значительно изме
няется функция сердечно-сосудистой системы (и других систем) —
резко учащаются и усиливаются сокращения сердца или, наоборот,
замедляются и ослабевают, изменяется
артериальное давление и
дыхание, сосуды кожи то расширяются, то сокращаются. В этих
случаях человек может чувствовать измененную деятельность сердца,
испытывать неприятные ощущения сердцебиения, замирания и даже
боли. При неврозах больные реагируют на обычные и даже ничтож
ные раздражители внешней среды (например, внезапный звук, по
явление незнакомого лица и т. п.) так же бурно, как здоровые на
сверхсильные раздражения. Такая несоответствующая действитель
ности реакция у больных неврозами за
висит от ослабления процесса внутреннего
торможения, падения тонуса коры и умень
шения торможения
корой головного мозга
нижележащих
нервных центров. Наруше
ния нервной регуляции
могут привести
даже к очень тяжелым поражениям сердца,
например, при спазме венечных артерий.
У легко возбудимых людей даже при на
личии совершенно здорового сердца по той
или иной причине (неприятный разговор,
Рис. 121. Малое сердце
волнение и т. д.) возникают
с е р д ц е -
(капельное сердце),
б и е н и я , к о л ю щ и е б о л и
в о б
л а с т и с е р д ц а , п е р е б о и с е р д ц а . У
таких людей,
наряду с общей возбудимостью, имеется и повышенная возбуди
мость сердца: достаточно небольшого физического напряжения,
чтобы у них пульс участился до 120 и больше ударов в минуту.
Под влиянием кофе, чая или алкоголя у них возникает учащение
пульса, тягостное ощущение в области сердца, сердцебиение и иногда
перебои. Следует отметить, что иногда стеноз левого предсердно-
желудочкового отверстия вначале проявляется только сердцебие
ниями. Больные с врожденной повышенной возбудимостью сердца
часто
имеют хрупкое телосложение; у них длинная, узкая грудная
клетка, длинная шея, сердце иногда меньше обычного, так называе
мое капельное сердце (астеническое телосложение) (рис. 121).
Наконец, функциональные расстройства сердечной деятельности
могут возникнуть вследствие рефлекторных влияний при заболева
ниях других органов (например, желудка, желчного пузыря),
а также вследствие гормональных влияний. Повышенная возбуди
мость сердца, тахикардия, сердцебиение наблюдаются при усилен
ной деятельности щитовидной железы (при базедовой болезни), при
заболеваниях женских половых органов, во время климактерия, при
миомах матки, после экстирпации яичников и нередко при наруше
нии
нормального пищеварения, особенно при вздутии желудка.
273
Довольно часто эти функциональные нарушения сердечной деятель
ности наступают вследствие злоупотребления курением, при кото
ром бывают не только сердцебиения, но иногда и значительные боли
в области сердца.
Л е ч е н и е функциональных расстройств сердечной деятель
ности состоит, во-первых, в устранении производящей причины (за
прещение курения, алкоголя, лечение заболеваний щитовидной
железы, заболеваний женских половых органов, органов пищеваре
ния); во-вторых, следует позаботиться об укреплении нервной си
стемы: предоставить больному достаточный отдых (например, в доме
отдыха) с гидротерапией,
лечебной гимнастикой, назначить усилен
ное и рациональное питание.
При выраженных невротических явлениях можно провести те
рапию сном (медикаментозным или условнорефлекторным); для
проведения удлиненного сна (до 12— 14 часов в сутки) больному на
значают 2—3 раза в день амитал-натрий по 0,2, через два дня дозу
снотворного уменьшают наполовину, а зате!м амитал-натрий заме
няют индифсреитным порошком. Разумеется, что это лечение можно
проводить в максимально покойной обстановке, изолированной от
шума; лечение сном проводят в течение 10 дней с минимальными
дозами снотворных или лучше без них.
При тахикардии и сердцебиениях хорошо действует применение
холода на область сердца (пузырь с холодной водой или со льдом)
несколько раз в день. Назначают бромиды и препараты валерианы.
Rp. Natrii bromati 6,0
Т-гае Convallariae_majalis
Т-гае Valerianae аа 8,0
Aq. destillatae ad 150,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Chinini bromati
_
Camphorae monobromatae aa 0,15
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды
Rp. Validoli 5,0
DS. По 4—5 капель на кусочке сахара при
надобности
Do'stlaringiz bilan baham: 
