Государственное издательство

Рак легких (cancer pulmonum)
Первичный рак легких в подавляющем большинстве случаев 
развивается из эпителия слизистой оболочки бронхов — б р о н х о ­
г е н н ы й р а к легких. Рак легких может развиться в т о р и ч- 
н о вследствие переноса раковых клеток из других органов, пер­
вично пораженных раком, — м е т а с т а т и ч е с к и й р а к легких.
С и м п т о м а т о л о г и я . Клинические проявления рака лег­
ких весьма разнообразны и зависят главным образом от места его 
возникновения и роста, а также осложнений. Чаще всего рак раз­
вивается в стенке крупного бронха и вначале вызывает к а ш е л ь
сухой и продолжительный, затем появляется слизистая мокрота, 
нередко с прожилками крови; если опухоль изъязвляется, то выде­
ляется к р о в я н и с т а я м о к р о т а . Вместе с ростом опухоли 
суживается просвет бронха и наступает затруднение дыхания (оды ш- 
к а) и иногда легкая синюха; в некоторых случаях при глубоком 
вдохе в месте сужения крупного бронха возникает присасывающий 
звук или свист (с т р и д о р). Ниже места сужения бронха, вслед­
ствие плохого выведения мокроты и микробов, может развиться 
воспаление легкого и наступить п о в ы ш е н и е т е м п е р а т у р ы .
Когда рост опухоли вызовет полную закупорку бронха, в со­
ответствующем участке легкого произойдет всасывание воздуха 
из альвеол и наступит спадение легкого (ателектаз), этот уча­
сток уменьшится в объеме и может произойти смещение средо­
стения в больную сторону. При внимательном осмотре грудной 
клетки у таких больных можно заметить о т с т а в а н и е п р и
д ы х а н и и пораженной ее половины и некоторое ее западение; 
при перкуссии в области опухоли и ателектаза определяется т у- 
п о с т ь , д ы х а н и е
о т с у т с т в у е т или резко ослаблено, 
хрипы не обнаруживаются. В спавшейся части легкого нередко 
развивается инфекция и тогда возникает пневмония или абсцесс 
легкого, плеврит; все эти о с л о ж н е н и я протекают с лихорадкой 
неправильного типа. Если рак крупного бронха растет в направле­
нии с р е д о с т е н и я , то появляются различные симптомы, свя­
занные со сдавлением того или иного органа средостения (пищевод, 
верхняя полая вена, диафрагмальный нерв, левый возвратный нерв). 
Опухоль бронха нередко прорастает в легкое, распространяясь 
по лимфатическим путям, достигает плевры и вызывает серозный 
или г е м о р р а г и ч е с к и й п л е в р и т (рис. 103).
Рак легких часто дает метастазы по лимфатическим и крове­
носным путям в различные органы, нередко в мозг, кости, кожу, 
чаще всего в трахео-бронхиальные лимфатические узлы. Длитель­
ность болезни до 2—3 лет; смерть наступает обычно от осложне­
ний (например, кровотечение) или истощения.
Диагностика рака легких часто затруднительна, особенно в 
раннем периоде. При появлении любых легочных симптомов (ка­
шель, кровохаркание, одышка и т. п.) у людей старше 40 лет еле- 
дует подумать о возможности рака легких.
187»

---