ний или закрытия дыхательных путей слизью, легкие не расправ
ляются и не заполняются воздухом. Ателектаз участка легкого
может возникнуть вследствие полного закрытия просвета бронха
при закупорке его слизью, кровью, опухолью или при давлении на
него извне (опухоль, аневризма аорты), когда в нижележащей части
легкого, ниже места закупорки, воздух из альвеол всасывается
кровью и легкое спадается. Спадение легкого может наступить
в результате давления на него извне: плевральный выпот, воздух
в полости плевры (пневмоторакс), высокое стояние диафрагмы,
опухоль. Рефлекторное угнетение деятельности диафрагмы и меж
реберных мышц, а также рефлекторный спазм некоторых бронхов
(при ранениях не только груди, но и других частей тела, во время
брюшных операций) резко нарушают дыхание в каком-либо участке
легкого и ведут к ателектазу. У очень ослабленных больных вслед
ствие слабости дыхательных движений бывает спадение участков
легких, особенно в задне-нижних частях. Длительный ателектаз
легкого ведет к развитию фиброзной ткани, а также броихоэктазий.
С и м п т о м а т о л о г и я . При значительном ателектазе лег
ких у больных бывает заметен легкий цианоз кожи; пораженная
половина грудной клетки отстает у них при дыхании, несколько
з а п а д а е т ; сердце смещается в пораженную сторону; в области
ателектатического участка отмечается п р и г л у ш е н и е перку
торного звука, д ы х а н и е ‘ резко о с л а б л е н о , нередко бронхи
альное, иногда слышна крепитация. При рентгенологическом иссле
довании обнаруживается гомогенная тень части легкого, смещение
органов средостения к пораженной половине грудной клетки и на
этой же стороне высокое стояние купола диафрагмы. Ателектаз лег
ких нередко о с л о ж н я е т с я п н е в м о н и е й .
Л е ч е н и е . Успех лечения зависит от устранения причины,
вызвавшей ателектаз (закупорка бронха, сдавление). Для про
филактики послеоперационного ателектаза легких рекомендуются
периодические глубокие дыхания, вдыхание карбогена (смесь 95%
кислорода и 5% углекислоты), изменения положения больного.
Во всех случаях следует устранить повязки, затрудняющие глубо
кое дыхание; тяжело больных нужно поворачивать то на один, то
на
другой бок и заставлять периодически глубоко дышать.
При большом ателектазе показано вдыхание карбогена, усиле
ние дыхания и кровообращения (камфора, коразол или кордиамин,
Лобелии под кожу), инъекции стрихнина (раствора 1 : 1 000 по 1 мл
2—Зраза вдень). При закупорке бронха инородным телом или
слизью показана б р о н х о с к о п и я .
Do'stlaringiz bilan baham: