|
4 —
цилиндрический эпителий;
5— эпителий почечной лоханки
и мочеточников; 6 — эпителий
собирательных трубок почки
(увеличено в 300—350 раз).
115
и лейкоцитов, образующиеся в мочевых канальцах. Цилиндры из солей обра
зуются вследствие выпадения в мочевых канальцах уратов, кристаллов карбо
ната кальция, гематоидина.
Рис. 75. Лейкоциты в моче-
Рис. 76. Эритроциты в мочевом
вом осадке.
осадке.
Сперматозоиды легко отличаются по их характерному виду.
Они встречаются иногда в утренней моче и представляют собой
удлиненные образования, состоящие из толстой, сплющенной с боков
грушевидной головки, утон
ченной средней части (шейки)
и очень тонкого, длинного
жгутикообразного хвостика.
Трипперные нити— слизи
стые длинные нитеобразные
образования, которые содер
жат эпителиальные клетки,
лейкоциты и слизь (муцин).
Клетки опухолей в моче встре
чаются редко и притом исключи
тельно раковые, вследствие распада
новообразований, которые или на
ходятся в самом мочевом пузыре,
или проросли из соседних органов
в мочевые пути.
Из патогенных бактерий
в мочевом осадке встречаются
кишечная палочка, стафило
кокки, туберкулезные и тифозные бациллы. При долгом стоянии
мочи в ней развивается обильная разнообразная микробная флора.
Для того чтобы обнаружить гонококки или туберкулезные палочки, надо
мочевой осадок размазать на предметном стекле, зафиксировать и окрасить по
Граму или Циль-Нильсену.
Рис. 77. Цилиндры в мочевом осадке.
а — эритроциты; б — лейкоциты: в — почечный
эпителий; г — гиалиновый цилиндр; д — эпи
телиальный цилиндр.
№
При исследовании содержимого желудка отмечают количество
и характер извлеченного содержимого, производят качественное
и количественное химическое исследование, а затем изучают под
микроскопом осадок.
Желудочное содержимое исследуется для определения двига
тельной и секреторной функции желудка. Для извлечения содер
жимого желудка употребляется мягкий резиновый зонд, доста
точно упругий, с гладкой поверхностью. Длина зонда должна
быть 70—75 см; на расстоянии 40 см от начала зонда на резине
нанесена метка, чтобы знать, до каких пор вводить зонд. Конец,
вводимый в желудок, закруглен, а несколько выше расположены
отверстия (не менее двух) с закругленными краями, так как острый
край может поранить слизистую желудка. Наружный конец зонда
обыкновенно расширен воронкообразно, в него при промывании
желудка вставляют воронку. Хорошо иметь зонды разных диа
метров; обыкновенно для взрослых употребляют зонды с диамет
ром 10— 12 мм. Теперь применяют также тонкие зонды диаметром
3—5 мм с металлической оливой на конце, которые дают возмож
ность делать серийное выкачивание желудочного содержимого в про
должение 1—2 часов, что улучшает изучение секреторной деятель
ности желудка. Впервые исследование тонким зондом было прове
дено Горшковым и одобрено И. П. Павловым.
Однократное извлечение желудочного содержимого пссле проб
ного завтрака толстым зондом не дает полного представления о харак
тере желудочной секреции, поэтому часто применяют ф р а к ц и о н
н о е и с с л е д о в а н и е желудочного сока тонким зондом.
Для этого в качестве пробного завтрака применяют 300 мл отвара
капустных листьев (по Лепорскому) или 300 мл 5% алкоголя, или,
чаще, кофеиновый завтрак (300 мл воды и 0,2 Coffeini puri).
Техника исследования таким зондом следующая.
Конец зонда вводят сидящему больному в глубину зева; больной прогла
тывает его; когда зонд введен на 45 см (до метки), на его свободный конец на
девается 10-граммовый шприц, которым отсасывают в стакан или пробирку
содержимое желудка натощак.
После этого через зонд вводят один из жидких пробных завтраков;
через 10 минут после введения завтрака отсасывают 10 мл содержимого же
лудка в другой сосуд, а через 25 минут после введения завтрака отсасывают
все содержимое желудка. В дальнейшем через каждые 15 минут и до истечения
120 минут после завтрака отсасывают все содержимое желудка и собирают
в отдельные стаканы; измеряют количество каждой порции н ее кислотность.
Результаты фракционного исследования записывают в виде кривой
(рис. 78, 79 и 80).
Техника введения толстого зонда следующая: больного сажают
па стул с несколько наклоненными кпереди туловищем и головой.
Если у него есть искусственная челюсть, то ее надо вынуть. Врач
становится сбоку от больного и, взяв в правую руку предвари
тельно прокипяченный, влажный, теплый (но не горячий) зонд,
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО
117
слегка надавливая на язык больного указательным пальцем, про:
водит вдоль пальца зонд в зев и осторожно проталкивает его дальше
на глубину 45—50 см (при этом больной должен делать глотатель
ные движения).
Чтобы подавить рвотные движения, исследуемый должен дышать
глубоко через нос. Ему предлагают держать чистую посуду для
собирания вытекающей слюны.
Do'stlaringiz bilan baham: |
