Государственное издательство

1 — сарцины; 2 — дрожжевые грибки; 3 — кри­
сталлы 
жирных кислот; 
4 — капли 
жира; 
5, 6 — крахмальные зерна.
растворимых в эфире, на эритро­
циты, лейкоциты, слизь, дрожже­
вые грибки, 
сарцины, 
раковые 
клетки, частицы опухолей, обрывки 
слизистой оболочки (рис. 81).
ИССЛЕДОВАНИЕ 
СОДЕРЖИМОГО 
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
кишки
С помощью тонкого зонда мож­
но получить не только желудочное 
содержимое, но и кишечный сок. 
Для этого надо иметь более длин­
ную тонкую резиновую трубку. 
Содержимое 
двенадцатиперстной 
кишки добывают для исследова­
ния желчи с целью изучения за­
болевания желчного пузыря или 
желчных путей; можно также по­
лучить сок поджелудочной железы. 
Перед введением зонд кипятят.
В в е д е н и е
з о н д а
в 
д в е н а д ц а т и п е р с т н у ю 
к и ш к у . В сидячем положении 
больному дают проглотить оливу 
зонда; 
при 
повторных 
глота­
тельных движениях зонд вводят на 40—45 см, затем кладут больного на 
правый бок, подложив ему под таз подушку. Если в это время потянуть поршень 
шприца, укрепленного на наружном конце зонда, то появится кислая мутная 
жидкость — желудочное содержимое.
После этого зонд зажимают и больного оставляют лежать на правом боку 
45—60 минут. Под влиянием перистальтики желудка олива зонда проходит 
через привратник в двенадцатиперстную кишку. Обычно прохождение оливы 
в двенадцатиперстную кишку продолжается около 1— Р/а часов. О глубине 
нахождения оливы узнают по метке на зонде. Первая метка находится на рас­
стоянии 45 см от оливы (расстояние от резцов до кардиальной части желудка), 
вторая — 70 см (от резцов до привратника), третья — 80 см (от резцов до фате- 
рова соска). Если олива прошла в двенадцатиперстную кишку, то из этой 
кишки получают прозрачный золотистожелтый тягучий сок щелочной реакции. 
Если олива зонда находится еще в желудке, то добываемая жидкость 
остается кислой. Реакция желудочного содержимого может быть щелочной 
от сока, забрасываемого из двенадцатиперстной кишки. Место нахождения 
оливы можно установить также с помощью рентгеновского просвечивания. 
Дуоденальное содержимое собирают в пробирки; в большинстве случаев сок 
поступает самостоятельно в продолжение 20—30 минут. Первая порция содер­
жимого двенадцатиперстной кишки называется порцией А и состоит из соков, 
выделяемых поджелудочной железой, железами двенадцатиперстной кишкн, 
из желчи; иногда примешивается содержимое желудка. Чтобы получить пузыр­
ную желчь, больному необходимо ввести через зонд в двенадцатиперстную 
кишку 100 мл подогретого прованского масла или 50 мл теплого водного 30% рас­
твора сульфата магнезии. Под влиянием введенных раздражителей происхо­
дит сокращение желчного пузыря, и через несколько минут начинает выде­
ляться темная густая пузырная желчь (положительный пузырный рефлекс); 
отсутствие темной пузырной желчи указывает на заболевание желчного пу­
1
оо

---

зыря и его протока. Эта вторая порция носит название порции В. Порцию В 
собирают до тех пор, пока снова не появится светлая желчь (желчь из желчных 
печеночных протоков); ее собирают в следующие пробирки. Третья порция носит 
название порции С; она происходит из желчных путей печени. После этого 
зондирование прекращают и зонд осторожно вытягивают. Для получения сока 
поджелудочной железы вводят через зонд 3—5 мл эфира или 10—20 мл деци- 
нормальной соляной кислоты.
Полученный дуоденальный сок исследуют, определяя его цвет, 
запах, реакцию, удельный вес, белковые вещества, ферменты, 
желчные кислоты и пигменты. Для микроскопического исследования 
берут все три порции. Наибольшее значение имеют хлопья слизи 
и лейкоциты, присутствие которых в значительном количестве гово­
рит о воспалении желчных путей или желчного пузыря.
Кроме лейкоцитов и других элементов, могут быть обнаружены 
эритроциты, эпителиальные клетки, желчные цилиндры, кристаллы 
холестерина, лямблии и разные бактерии (стафилококки, дипло­
кокки, энтерококки и др.).