Государственное издательство

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (CYSTITIS)
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря —~ 
вызывается' кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком, 
гонококком, туберкулезной палочкой и другими бактериями. 
Инфекция может попасть в пузырь по кровеносным путям (тиф, 
грипп и др.), а также по лимфатическим (инфекция из прямой кишки). 
Нередко инфекция спускается в пузырь из лоханок при их воспа­
лении или же из почек, например, при их туберкулезе. Часто 
инфекция проникает в мочевой пузырь из мочеиспускательного 
канала. Гонорройное воспаление мочеиспускательного канала может 
распространяться на мочевой пузырь. Затруднение в опорожнении 
мочевого пузыря, наблюдаемое при сужении мочеиспускательного 
канала, вследствие увеличения предстательной железы, а также 
у больных с параличом пузыря создает застои мочи в пузыре, что 
способствует развитию инфекции. Иногда воспаление мочевого 
пузыря появляется после катетеризации. Если катетер был недоста­
точно простерилизован, недостаточно прокипячен, то с ним в пузырь 
вносится инфекция. Иногда воспаление слизистой оболочки моче­
вого пузыря ведет к развитию камней мочевого пузыря.
Различают о с т р ы е и х р о н и ч е с к и е ц и с т и т ы .
414

---

С и м п т о м а т о я о г и я. При остром цистите т е м п е р а ­
т у р а у б о л ь н ы х п о в ы ш а е т с я . Больной жалуется на 
боли внизу живота, отдающие в мочеиспускательный канал, на рези 
и боли во время мочеиспускания, которые остаются некоторое время 
и после мочеиспускания. Позывы на мочеиспускание учащенные 
и болезненные (д и з у р и я). Моча выделяется часто, но в неболь­
шом количестве, мутная вследствие присутствия гноя и слизи; в ней 
всегда много бактерий. При исследовании осадка под микроскопом 
все поле зрения покрыто л е й к о ц и т а м и , встречаются также 
клетки пузырного эпителия, слизь и одиночные красные кровяные 
тельца. При сильном воспалении в моче появляется кровь, видимая 
невооруженным глазом, и небольшое количество белка (около 
0,1—0,5%о)» происходящего из гноя. Моча имеет щелочную реак­
цию, приобретая при этом неприятный аммиачный запах.
Острый цистит проходит в течение 2—3 недель. Иногда инфек­
ция из пузыря может распространиться на почечные лоханки и 
вызвать их воспаление.
При хроническом цистите боли в пузыре незначительны или 
совсем отсутствуют. Повышения температуры тела также не наблю­
дается. Обычно мочеиспускание учащено. Моча мутная, щелочной 
реакции, всегда содержит много лейкоцитов.
При исследовании мочи всегда следует учитывать, как с о б и ­
р а е т с я м о ч а , так как, например, у женщин при белях гнойное 
отделяемое из влагалища может попасть в мочу; в последнем слу­
чае в мочу попадает много лейкоцитов, что может повести к непра­
вильному диагнозу. Поэтому у женщин мочу для исследования 
нужно собирать после предварительного обмывания входа во вла­
галище или путем катетеризации.
Л е ч е н и е и п р о ф и л а к т и к а . Профилактика цистита 
заключается в устранении причин, способствующих развитию 
цистита (задержка мочи в пузыре, нестерильное проведение кате­
теризации, недостаточное лечение гонорреи, пиэлита). К катете­
ризации мочевого пузыря следует прибегать только тогда, когда 
испробованы более безопасные способы опорожнения мочевого 
пузыря. В случаях острой задержки мочи (при острых инфекцион­
ных заболеваниях) следует в первую очередь проверить, не происхо­
дит ли задержка мочеиспускания вследствие лежачего положения 
больного; поэтому нужно осторожно посадить больного и предло­
жить ему помочиться. Грелка, положенная на область мочевого 
пузыря или на промежность, нередко облегчает мочеиспускание. 
В некоторых случаях помогает введение в задний проход свечи 
с белладонной. При катетеризации следует тщательно стерилизо­
вать катетер и тщательно мыть руки водой, спиртом, 5% раствором 
лизола или 2% раствором хлорамина.
При лечении больного острым циститом он должен соблюдать 
постельный режим. На низ живота кладут грелку. Из пищи нужно 
устранить все острые вещества и спиртные напитки. Назначается 
обильное питье теплой воды, чая или молока. Из медикаментозных
415

---

средств назначают уротропин, салол или стрептоцид, настой мед­
вежьего ушка, лучше всего оказывают лечебный эффект антибио­
т ики— биомицин, синтомицин, стрептомицин.
R p . 
Inf. fol Uvae ursi 10% 200,0
D S . П о 1 сто л о в о й л о ж к е 5 — 8 р а з в д ен ь
У больных хроническим циститом применяют промывание моче­
вого пузыря (ежедневно) слабыми вяжущими растворами (раство­
ром перманганата калия 1 : 2 000 или 1 : 4 000, раствором ляписа). 
Подогретый раствор вводят через эластический катетер в количе­
стве 100—200 мл повторно до тех пор* пока жидкость не станет 
прозрачной.
ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (NEPHROLITHIASIS)
Отложение плотных составных частей мочи в почке или почечной 
лоханке ведет к образованию п о ч е ч н ы х к а м н е й .
Размеры почечных камней различны. Иногда в почечной ло­
ханке откладываются мелкие зерна мочевой кислоты (почечный 
песок), которые свободно выходят с мочой, не причиняя больному 
никаких неприятностей. Средней величины почечные камни (от 
горошины до ореха) при своем прохождении по мочеточнику чаще 
всего вызывают приступы почечной колики. Могут образоваться 
и большие камни, представляющие собой слепок почечной лоханки 
(так называемые кораллообразные камни). Чаще всего камни обра­
зуются в одной почке, но бывают и двусторонние.
Почечные камни могут состоять из мочевой кислоты и ее солей. 
Часто встречаются камни из оксалата кальция (они неровны и усеяны 
шипами). Встречаются также фосфатные камни из фосфата кальция 
и фосфата магнезии.
Застои мочи, воспаление лоханок способствуют образованию 
камней.
Известное значение в образовании камней имеет нарушение 
обмена, качественно неполноценное питание (гиповитаминоз).
С и м п т о м а т о л о г и я . Присутствие почечных камней обна­
руживается двумя главными симптомами: болью и кровыо в моче.
Если камень попадает в мочеточник, то наступает тяжелый боле­
вой припадок — п о ч е ч н а я к о л и к а . При почечной колике 
больной испытывает мучительные боли в пояснице': боли отдают 
вниз по направлению мочеточника, в мочеиспускательный канал, 
яички и вдоль внутренней поверхности бедер. Эти боли то усили­
ваются, то ослабевают и продолжаются от нескольких минут до 
многих часов. Часто приступ болей начинается без всякой видимой 
причины, иногда после сотрясений (прыжок, езда). Во время при­
ступа почечной колики нередко появляется тошнота и даже рвота, 
выступает пот, пульс учащается. Иногда температура поднимается 
до 39°. После прекращения приступа у больного еще некоторое 
время остается болезненность при сотрясении в области пораженной 
почки ( с и м п т о м П а с т е р н а ц к о г о).
416

---

В о вр ем я п ри ступа почечной колики больной и сп ы ты вает часты е 
п о зы вы на м очеиспускание, м оча отд ел яется в н ебольш ом количе­
стве и содерж и т к р о вь . И н огд а р а зв и в а е т с я ан у р и я вследстви е 
за к у п о р к и мочеточника и реф лекторн ой зад ер ж к и м очеотделения 
в д р угой почке. О стры й кам ен ь р ан и т сл и зи стую об о л оч к у почечной 
л о х а н к и и вы зы вает кровотечен и е. К р о в ь в м о ч е обнару-;. 
ж и в а е т с я иногда то л ь к о под м и кроскоп ом , а иногда видна н евоо р у­
ж ен ны м гл а зо м : моча то гд а стан о ви тся к р асн ой , в ней м ож н о за м е ­
ти ть сгу стк и кр о ви .
К ровотеч ен и е м ож ет п р о и сход и ть из р азл и ч н ы х отд ел ов моче­
вы во д я щ и х п утей : л о х а н к и , м очеточника, м очевого п у зы р я , моче­
и сп у ск ател ьн о го к а н а л а . Ч т о ­
бы у з н а т ь , из к ак о го отд ел а 
П 
идет к р о вь , п р о во д ят со о твет­
ст в у ю щ у ю
п робу. 
Б о л ьн о й
н ач и н ает м очиться в первы й 
с т а к а н , за тем мочится во в т о ­
рой ст а к а н и, н аконец, в т р е ­
тий с т а к а н вы д ел яет п осл ед ­
нюю порцию мочи. Е сл и к р о ­
вотечени е и з почки или л о ­
х а н к и , то во всех с т а к а н а х
б уд ет к р о в ь ; если кр о во теч е­
ние из м очевого п у зы р я , то 
к р о в ь ск о п л яется на дне п у ­
зы р я и вы д ел яется с мочой 
т о л ь к о в конце м оч еи сп уска­
н и я, т. е. будет т о л ь к о в 
тр етьем
ста к а н е ; 
если 
ж е
кровотеч ен и е из м оч еи сп ускател ьн ого 
к а н а л а , то к р о в ь будет 
то л ь к о в первом ст а к а н е мочи (рис. 152).
К ам ни почек часто в ы зы в аю т воспален и е почечны х л о х а н о к
( к а л ь к у л е з н ы й п и э л и т ) ; тогда в моче п о я в л я е т с я много 
л ей коц и тов, поднимается те м п ер ату р а те л а, и боли в поясн и це 
с т а н о в я т ся более постоянны м и. Т очное р асп о зн а ва н и е почечных 
кам ней д ает р е н т г е н о г р а ф и я почек, или п и эл огр аф и я.
Л е ч е н и е .
В о вр ем я п р и ступ а почечной коли ки хор о ш о 
д ей ству ю т грелки на поясн и чн ую о б л асть. П ри очень сильном при­
сту п е м ож н о р еком ен д о вать го р я ч у ю ван н у.
С и льны е боли м ож но у сп ок о и ть вп р ы ски ван и ем р а с т в о р а ли- 
д о л а , м орф ина или атр о п и н а. В о врем я п р и сту п а н азн ач ается 
о б и л ьн о е теп лое питье ч ая или м и неральной воды .
R p . S o l. L id o li 1% 1,0
D . t. d. N . 6 in a m p u llis
S . 1— 2 мл п од к ож н о
Лечение больных почечнокаменной болезнью вне приступа 
основывается главным образом на правильной диэте. Больному
Р и с. 152. П р о б а с т р е м я п о р ц и я м и мочи 
д л я вы я сн ен и я м еста к р о в о т е ч е н и я .